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• 糖尿病腎病鑒別診斷

  糖尿病病人出現腎臟疾病的臨床表現，就要考慮糖尿病腎病的可能，微量白蛋白尿，是診斷糖尿病腎病的早期標志，微量白蛋白尿的定義，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小時尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，應該在什么時間開始測定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，應該開始測微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在確診的同時，就要測微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次陽性，不能說就是有糖尿病腎病，而應該在3到6個月內，連續再復查至少兩次以上，如果三次微量白蛋白尿測定當中，有兩次是陽性的，就要考慮糖尿病腎病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小時，以及發生腎病綜合癥，就是提示糖尿病腎病的標志，尤其是在2型糖尿病病人，如果發生了明顯的蛋白尿，但是沒有明顯的視網膜病變，但是他又有急性的腎功能損害，又出現短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里邊沉渣紅細胞比較多，這時候我們還要考慮是不是存在，非糖尿病腎病以外的疾病，也就是說，2型糖尿病腎病的鑒別診斷，我們要除外其他的腎臟疾病可能，這個時候我們可以通過腎活檢，來進行排查，而1型糖尿病，如果有明顯的蛋白尿，或者是腎病綜合癥，如果孩子是剛過了青春期的，而且他又是存在著，明顯的視網膜病變的，那基本上，是都可以確診糖尿病腎病。

  

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  房艷輝 副主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2018-06-29 5938次

• 腸癌的鑒別診斷

  鑒別的手段很多，比如最簡單的物理診查，比如要排除直腸癌，我們可以做直腸的指檢，在直腸指檢的時候，直腸的腫瘤和平常最常見的痔瘡，是有很明顯的區別的。痔瘡是非常柔軟的團塊，直腸腫瘤的話，是非常堅硬的一些團塊。所以這個去找合適的專科醫生，是非常重要的，如果他建議您去做什么檢查，一定要去按照醫生的指導去做。

  

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  劉曉瓏 副主任醫師南方醫科大學第三附屬醫院

  2018-07-24 5459次

• 微小病變性腎病如何鑒別診斷？
  微小病變性腎病應與以下疾病相鑒別：一、微小病變性腎病，必須排除繼發病因。要與狼瘡腎炎、紫癜性腎炎糖尿病腎病淀粉樣腎變性及縮展性心包炎等引起的腎臟損害相鑒別。特別要注意的是中老年患者應除外血液系統腫瘤，如淋巴瘤及其他實體腫瘤引發的微小病變性腎病。二、局灶節段性腎小球硬化，局灶節段性腎小球硬化早期病變多局限于皮髓交接區，腎活檢檢查常因穿刺不到該部位而難以鑒別，必要時可重復進行腎活檢。連續切片檢查可提高診斷率。三、膜性腎病，早期的膜性腎病，光鏡下可表現為腎小球大致正常，與微小病變型腎病接近。但免疫熒光可見igG沿毛細血管壁顆粒樣沉積，以及電鏡下課見電子致密物在上皮下沉積可資鑒別。
  語音時長 1:34”
  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-06 1926次

• 微小病變性腎病如何鑒別診斷
  ?微小病變型腎病應與下列疾病相鑒別：第一，微小病變型腎病，必須排除繼發病因，需要與狼瘡性腎炎，紫癜性腎炎，糖尿病腎病，淀粉樣腎病以及縮窄性心包炎等引起的腎臟損害相鑒別，特別要注意的是中老年患者應除外血液系統腫瘤，如淋巴瘤，其他實體腫瘤引發的微小病變型腎病。第二，局灶節段性腎小球硬化，局灶節段性腎小球硬化早期病變多局限于皮髓交界區，腎活檢檢查常因穿刺不到該部位而不易鑒別，必要時可重復進行腎活檢，連續切片檢查可提高診斷率。第三，膜性腎病，早期的膜性腎病，腎病光線下可見到腎小球大致正常，與微小病變性腎病接近，但免疫熒光可見igg沿毛細血管壁顆粒樣沉積以及電鏡下可見電子致密物上皮下沉積可鑒別。
  語音時長 1:34”
  張靜靜 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-13 1593次

• 什么是微小病變性腎病
  微小病變性腎病是以病理上腎小球上皮細胞足突融合為特點的，臨床以單純性腎病綜合征為表現的疾病。其病理特點，在光鏡下，腎小球基本正常。偶見上皮細胞腫脹、空泡樣變性及很輕的系包膜細胞增生，基質增寬，近端腎小管上皮細胞中含有雙折光的脂滴，也可呈小灶狀腎小管上皮損害及間質病變。電鏡下見多數腎小球毛細血管上皮細胞足突融合和裂孔閉塞，可有上皮細胞空泡變性，其游離面微絨毛常變形，腎小球基底膜正常，系膜區偶見細小的電子致密沉積物，免疫熒光絕大多數無腎小球免疫球蛋白和補體沉積。
  高振宇 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-25 2603次

• 微小病變性腎病的預后如何
  微小病變性腎病是腎病綜合征其中的一種病理類型，與其他病理類型相比，大部分微小病變型腎病對激素比較敏感，預后尚好，但有少部分微小病變型腎病患者，對激素有依賴性或是抵抗性，激素依賴型患者在激素減量過程中容易復發，激素抵抗型患者對激素治療效果不明顯，遇到這兩種類型，可加用免疫抑制劑，具體治療方案要根據患者各人情況，定期復查尿常規、24小時尿蛋白定量、血生化等，對治療效果有一定的評估作用。
  李曉燕 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-02-12 2702次

• 微小病變性腎病如何造成的
  微小病變性腎病一般是免疫、遺傳、感染等原因造成的。微小病變性腎病屬于腎病綜合征的一種病理類型，是以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥為基本特征的疾病，可分為原發性腎病綜合征和繼發性腎病綜合征兩種，一般是由于感染、遺傳、免疫、藥物等因素所引起的，患者可出現尿中泡沫增多、水腫、尿量減少、腹脹、體重增
  鄭丹俠 主任醫師北京大學第三醫院

  2022-10-25 95次

• 微小病變腎病
  微小病變腎病的臨床表現主要是腎病綜合征，在光劑下腎小球大致正常，而電劑下是以細胞足突廣泛消失為主要特點的一種腎小球疾病。發病高峰主要在兒童以及青少年，老年都有所上升形成第二個高峰。它的主要臨床表現那是以下三點：1、常突然起病表現為腎病綜合征，水腫一般比較明顯血尿不突出，血壓也大多正常。2、合并癥可能
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-11-29 166次