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• 白血病與其他疾病的鑒別診斷

  通常來講比較容易混淆的就是，跟再生障礙性貧血的鑒別診斷，這兩個疾病之間的癥狀，其實是非常相似的，貧血粒細胞減少，血小板減少，引起的發燒感染，還有乏力，還有血小板減少引起的出血，這些癥狀都很相似，但是急性白血病跟再障不一樣，急性白血病是一個骨髓侵襲性的，增殖性的一個腫瘤性疾病，它有可能會形成一些髓內，或者髓外的一些實體的腫塊，而再生障礙性貧血，是骨髓造血細胞全面衰竭，引起的一些表現，所以它不會形成，這種脹塊樣的改變，在臨床上面我們就可以看到，再障的病人很少會出現，淋巴結的腫大，脾臟的增大，而在白血病的病人，就容易見到脾臟的增大，和這種淋巴結的一個增大，這是比較常見的，一些癥狀上面的區別，診斷上面其實也很簡單，只要聽醫生的話，去做一個骨穿的檢查，就一目了然了。

  

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  段明輝 主任醫師中國醫學科學院北京協和醫院

  2018-08-08 3625次

• 痔瘡和其他腸道疾病如何鑒別？

  一般來講，痔瘡和其他腸道疾病的鑒別要點主要就是便血，便血是痔瘡和其他消化道疾病的主要癥狀。通常消化道出血，往往根據出血的部位、出血的量、血液在腸道內停留時間的長短，來決定血的顏色，像鮮血、果醬樣的或暗紅色的。因血液在腸道內分解后，血中的鐵被消化液和大腸桿菌分解以后，分解成硫化鐵，糞便往往就成為黑色的，像柏油一樣顏色，往往在臨床上稱為柏油樣便。出血離肛門越近，在腸內停留的時間短，血的顏色就越鮮。像痔瘡，因為它離肛門很近，所以痔瘡一般的出血就是鮮血。所以痔瘡的診斷一般就根據病史和指診、肛門鏡檢查，就可以做出明確診斷。而消化道出血，由于消化道范圍比較長，造成出血的原因有很多，診斷除詳細的詢問病史、體檢，還需要做一些影像學檢查，纖維內鏡、選擇性腹腔動脈造影等輔助檢查。有時候可以多次反復地檢查尚不能診斷，必要的時候還需要剖腹探查來進行明確診斷。

  

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  薛建國 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2018-08-21 6739次

• 微小病變性腎病如何鑒別診斷？
  微小病變性腎病應與以下疾病相鑒別：一、微小病變性腎病，必須排除繼發病因。要與狼瘡腎炎、紫癜性腎炎糖尿病腎病淀粉樣腎變性及縮展性心包炎等引起的腎臟損害相鑒別。特別要注意的是中老年患者應除外血液系統腫瘤，如淋巴瘤及其他實體腫瘤引發的微小病變性腎病。二、局灶節段性腎小球硬化，局灶節段性腎小球硬化早期病變多局限于皮髓交接區，腎活檢檢查常因穿刺不到該部位而難以鑒別，必要時可重復進行腎活檢。連續切片檢查可提高診斷率。三、膜性腎病，早期的膜性腎病，光鏡下可表現為腎小球大致正常，與微小病變型腎病接近。但免疫熒光可見igG沿毛細血管壁顆粒樣沉積，以及電鏡下課見電子致密物在上皮下沉積可資鑒別。
  語音時長 1:34”
  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-06 1926次

• 微小病變性腎病如何鑒別診斷
  ?微小病變型腎病應與下列疾病相鑒別：第一，微小病變型腎病，必須排除繼發病因，需要與狼瘡性腎炎，紫癜性腎炎，糖尿病腎病，淀粉樣腎病以及縮窄性心包炎等引起的腎臟損害相鑒別，特別要注意的是中老年患者應除外血液系統腫瘤，如淋巴瘤，其他實體腫瘤引發的微小病變型腎病。第二，局灶節段性腎小球硬化，局灶節段性腎小球硬化早期病變多局限于皮髓交界區，腎活檢檢查常因穿刺不到該部位而不易鑒別，必要時可重復進行腎活檢，連續切片檢查可提高診斷率。第三，膜性腎病，早期的膜性腎病，腎病光線下可見到腎小球大致正常，與微小病變性腎病接近，但免疫熒光可見igg沿毛細血管壁顆粒樣沉積以及電鏡下可見電子致密物上皮下沉積可鑒別。
  語音時長 1:34”
  張靜靜 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-13 1592次

• 如何治療微小病變性腎病
  病情分析：微小病變性腎病是腎病綜合征的一種病理類型，相比于其他病理類型，對激素治療比較敏感，但也有激素抵抗或是激素依賴等情況，這兩種情況對激素的治療效果差，需要配合免疫抑制劑。意見建議：主要治療方案是：1.低鹽優質蛋白飲食，2.應用改善腎臟微循環藥物，如保腎康，前列地爾等，3.應用抗凝藥物，如雙嘧達莫等，4.激素治療，一般來說，如沒有禁忌癥，激素要足量服用，5.如果激素治療不佳，可加用免疫抑制劑如環磷酰胺等。
  李曉燕 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-03-18 2102次

• 微小病變性腎病的預后如何
  微小病變性腎病是腎病綜合征其中的一種病理類型，與其他病理類型相比，大部分微小病變型腎病對激素比較敏感，預后尚好，但有少部分微小病變型腎病患者，對激素有依賴性或是抵抗性，激素依賴型患者在激素減量過程中容易復發，激素抵抗型患者對激素治療效果不明顯，遇到這兩種類型，可加用免疫抑制劑，具體治療方案要根據患者各人情況，定期復查尿常規、24小時尿蛋白定量、血生化等，對治療效果有一定的評估作用。
  李曉燕 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-02-12 2702次

• 微小病變性腎病如何造成的
  微小病變性腎病一般是免疫、遺傳、感染等原因造成的。微小病變性腎病屬于腎病綜合征的一種病理類型，是以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥為基本特征的疾病，可分為原發性腎病綜合征和繼發性腎病綜合征兩種，一般是由于感染、遺傳、免疫、藥物等因素所引起的，患者可出現尿中泡沫增多、水腫、尿量減少、腹脹、體重增
  鄭丹俠 主任醫師北京大學第三醫院

  2022-10-25 95次

• 如何治療微小病變性腎病
  本病對激素治療大多數敏感，其具體治療如下：(1)糖皮質激素：目前多采用強的松口服，開始成人劑量為1mg/kg·d，兒童劑量為2mg/kg·d，清晨一次頓服，持續8周。如有效也可延長至12周，然后逐漸減量，多數每5～7天減量一次，每次減5mg，至成人0.5mg/kg·d，兒童1mg/kg·d時停止，而
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 180次