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妙手醫生精選

腰穿后6小時去枕平臥的目的

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醫生主講實錄

腰穿后的頭疼是腰穿后最常見的一種并發癥。發生機制是由于腰穿放出腦脊液后使顱內血管擴張充血或靜脈竇被牽拉而引起的或者是由于放出腦脊液過多造成顱內壓減低,使由三叉神經感覺支配的腦膜及血管組織牽拉、移位可以引起頭疼。

同時,腰穿時由于釋放過度的腦脊液使顱腔與椎管之間的幕上分腔與幕下分腔之間的壓力增大,可以促使腦疝的形成,所以我們對于腰穿后一般都要交代去枕平臥6小時。這是因為頭疼是腰椎穿術最常見的并發癥,與穿刺針過大或者垂直切割縱行纖維導致腦脊液從硬脊膜露出、一次性的腦積液收集過多等有關系。

腦積液容量減少,一方面使腦血管機械性的擴張,刺激血管壁上的透明組織引發頭疼,另一方面使大腦下移,牽引顱腔痛覺敏感結構而引起頭疼,站立位或者高枕可以因重力原因誘發或者加重頭疼的發生,進而可以誘發腦疝的發生,因此腰穿后一般建議6小時去枕平臥。

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