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妙手醫生精選

乳酸性中毒有何表現

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醫生主講實錄

臨床上乳酸性酸中毒主要發生于長期或過量服用降糖靈,并伴有心、肝、腎疾病的老年患者,在發病開始階段,這些基礎疾病的癥狀常掩蓋了癥狀,以致難以確定。其臨床癥狀和體征無特異性,一般發病較為迅速,主要表現為不同程度的代謝性酸中毒的臨床特征。

當血乳酸明顯升高時,可以對中樞神經、呼吸、消化和循環系統產生嚴重的影響,輕者可僅有乏力、惡心、食欲降低、頭暈、嗜睡和呼吸稍升快。

中至重度可有腹痛、惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、疲勞加重、口唇發干,無同位的深大呼吸,甚至潮式呼吸、血壓下降、脫水表現、意識障礙、四肢反射減弱、肌張力下降、體溫下降和瞳孔擴大,最后可導致昏迷及休克。

值得注意的是酮癥酸中毒,及高滲性非酮癥高血糖性昏迷綜合征的患者,尤其是老年患者,也常同時并發乳酸性酸中毒,病情更加復雜和嚴重,治療更加困難。

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