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怎樣區(qū)分漏出液與滲出液

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醫(yī)生主講實錄

診斷性胸腔穿刺可以區(qū)別積液的性質(zhì)。漏出液的外觀比較清澈透明,一般是無色或者是淺黃色,不凝固。而滲出液的外觀顏色比較深,呈透明或渾濁的草黃或棕黃色或者是血性,可自行凝固。兩者的劃分標(biāo)準(zhǔn),多根據(jù)比重、蛋白質(zhì)含量、細(xì)胞數(shù),診斷的敏感性和特異性較差。滲出液的診斷標(biāo)準(zhǔn)是,胸腔積液比血清蛋白比例大于0.5,滲出液比血清乳酸脫氫酶的比例大于0.6,滲出液中乳酸脫氫酶水平大于血清正常值高線的三分之二。

診斷滲出液的指標(biāo)還有胸腔積液膽固醇濃度大于1.56mmol/L,胸腔積液比血清膽紅素濃度大于0.6,血清胸腔積液清蛋白梯度小于12g/L,有些積液的確是難以確切的劃入漏出液和滲出液,常見于惡性胸腔積液,它通常是由多種機制參與積液的形成。

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