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結(jié)核性胸膜炎患者抽胸水抽多少毫升為宜

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醫(yī)生主講實(shí)錄

大量胸水者每周抽液二到三次,直到胸水完全消失,首次抽胸水一般不要超過(guò)七百毫升,以后每次抽液量,不應(yīng)超過(guò)一千毫升,過(guò)快過(guò)多地抽胸水可使胸腔壓力驟降,發(fā)生復(fù)張后肺水腫或循環(huán)衰竭,病人表現(xiàn)為劇烈咳嗽,咳大量的泡沫狀痰,雙肺滿布濕啰音,氧分壓下降。

x線顯示肺水腫征,應(yīng)該立即給病人吸氧、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及利尿劑,控制液體入量,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情與酸堿平衡,有時(shí)需要緊急氣管插管機(jī)械通氣,如果抽胸水的時(shí)候病人,發(fā)生頭暈、冷汗、心悸、面色蒼白、脈搏細(xì)弱等表現(xiàn),應(yīng)該考慮病人發(fā)生了胸膜反應(yīng),應(yīng)立即停止抽胸水,讓病人平臥,必要時(shí)皮下注射0.1%的腎上腺素0.5毫升,密切觀察病情,注意血壓變化,防止休克。

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