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嚴重再生障礙性貧血輸血首選

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醫生主講實錄

再生障礙性貧血,通常指的是原發性骨髓造血功能衰竭綜合征,病因不明確,主要表現為:骨髓造血功能低下,全血細胞減少和貧血、出血、感染。免疫抑制治療是有效的。

根據患者的病情,血象、骨髓象以及預后,可以分為重型再障和非重型再障。對于重型再障的患者,起病急,進展快,病情重,少數患者可以由非重型再障進展而來,另外貧血、感染、出血的癥狀也是非常重的。對于嚴重的再生障礙性貧血的患者,也就是重型再障的患者,目前首選的治療是異基因造血干細胞移植。對于不適合做異基因造血干細胞移植的患者,可以采用免疫抑制治療。

另外,對于輸血方面,輸血或者是成分輸血是支持治療的重要內容,嚴重貧血的可以給與輸注紅細胞。目前提倡采用去白細胞的成分血。長期輸血應該注意是否有鐵過載,必要時進行去鐵治療。如果血小板少,并且有明顯的出血傾向,應該給予預防性輸注血小板濃縮制劑。

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