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為你推薦

• 冠狀動(dòng)脈CT查冠心病

  在這里我要說一下，冠狀動(dòng)脈的CT檢查，對(duì)于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，但是我要強(qiáng)調(diào)冠狀動(dòng)脈CT，主要看那些冠狀動(dòng)脈鈣化的程度，它對(duì)血管狹窄的程度就不如冠狀動(dòng)脈造影檢查，來得直接、真實(shí)、好。我們臨床上好多病人說，我要做冠狀動(dòng)脈CT，對(duì)一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測(cè)他嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變可能性小的，可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，冠狀動(dòng)脈CT的檢查有三個(gè)特點(diǎn)，它對(duì)陰性值的預(yù)測(cè)大，就是冠狀動(dòng)脈沒有問題的，它的陰性的預(yù)測(cè)值可以大于95%。如果它對(duì)冠狀動(dòng)脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預(yù)測(cè)值只有30%。為什么呀，因?yàn)槟欠N病變不會(huì)有鈣化，鈣化還要等很長(zhǎng)的時(shí)間，特別是它鈣化的CT值不會(huì)超過200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個(gè)好處，冠脈的CTA，它同時(shí)可以看主動(dòng)脈是不是有夾層，可以看你的肺動(dòng)脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說在臨床上選擇一個(gè)檢查的時(shí)候，要對(duì)病人要個(gè)體化，要有針對(duì)性，那么我還是強(qiáng)調(diào)，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動(dòng)脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

  01:48
  盧長(zhǎng)林 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-07-11 12341次

• 什么是左冠狀動(dòng)脈鈣化

  左冠狀動(dòng)脈指的是心臟左側(cè)的冠狀動(dòng)脈，包括左主干前降支和回旋支。其實(shí)鈣化既可以發(fā)生在左側(cè)的血管，也可以發(fā)生在右側(cè)的冠狀動(dòng)脈。左冠狀動(dòng)脈鈣化指的是冠狀動(dòng)脈血管壁上，在斑塊形成的基礎(chǔ)上有鈣質(zhì)的沉積，導(dǎo)致斑塊比較硬，血管的彈性降低。對(duì)于冠狀動(dòng)脈輕度或中度鈣化來講，不至于造成嚴(yán)重的后果，但是對(duì)于重度的冠狀動(dòng)脈的鈣化，會(huì)影響到冠心病本身的治療。因?yàn)槟壳皩?duì)于冠狀動(dòng)脈，尤其是重度狹窄的患者，需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈的介入治療，嚴(yán)重的鈣化對(duì)介入治療會(huì)增加其難度和風(fēng)險(xiǎn)，所以對(duì)于左冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重鈣化的患者，需要引起高度的關(guān)注，到大醫(yī)院的心內(nèi)科去進(jìn)行及時(shí)的治療。

  

  01:35
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-06-29 13986次

• 冠狀動(dòng)脈斑塊形成是冠心病嗎
  冠心病如果要明確，需要做冠脈CTA或者是冠狀動(dòng)脈造影，臨床上常常選擇冠狀動(dòng)脈造影，因?yàn)樗梢宰钪庇^的評(píng)判血管狹窄程度以及冠狀動(dòng)脈斑塊形成多少，根據(jù)血管斑塊形成以及它的狹窄程度，臨床上可以分為四種情況：血管狹窄小于30%或者有斑塊形成，稱之為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。若狹窄程度大于30%小于50%，稱之為冠狀動(dòng)脈狹窄。若大于50%，則確診為冠心病。若患者狹窄程度大于70%以上，就需要考慮是否植入支架。最嚴(yán)重的一種情況是患者所有的冠脈都有彌漫性的病變，心內(nèi)科植入支架治療不能完全的改善患者癥狀，需要到心臟大血管外科行心臟搭橋手術(shù)治療。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:51”
  張上仕 主治醫(yī)師上饒市人民醫(yī)院

  2018-09-29 5321次

• 冠狀動(dòng)脈斑塊 狹窄20%是冠心病嗎
  冠狀動(dòng)脈斑塊狹窄20%不是冠心病，而且狹窄20%也沒法評(píng)估。因?yàn)?0%如果用肉眼評(píng)估的話，這種情況肯定存在著極大的誤差，根本不準(zhǔn)確。冠狀動(dòng)脈斑塊會(huì)導(dǎo)致血管狹窄，但是狹窄的程度如何，一般情況下，單純的用肉眼來觀察，主要是以50%，以及75%為一個(gè)分界點(diǎn)。一般情況下，對(duì)于確診冠心病的話，需要經(jīng)過冠狀動(dòng)脈造影檢查，而且需要從多個(gè)角度，多個(gè)體位動(dòng)態(tài)的觀察冠狀動(dòng)脈血管，有沒有狹窄，狹窄程度如何。如果大的冠狀動(dòng)脈血管狹窄超過50％，這種情況就可以確診冠心病。如僅僅是有斑塊，狹窄沒有達(dá)到50%，這種情況不能夠確認(rèn)為冠心病。目前針對(duì)冠心病的確診，主要是依靠冠狀動(dòng)脈造影檢查。如果冠狀動(dòng)脈血管狹窄不重，那么就選擇藥物治療。如果冠狀動(dòng)脈血管狹窄重的話，有可能需要直接進(jìn)行冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入手術(shù)，甚至需要冠動(dòng)脈搭橋手術(shù)。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-16 12977次

• 冠狀動(dòng)脈斑塊能吃通心絡(luò)嗎
  病情分析：冠狀動(dòng)脈斑塊可以吃通心絡(luò)，冠狀動(dòng)脈斑塊主要是因?yàn)橹|(zhì)沉著導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的血流量減少。會(huì)引起心絞痛，胸悶，心慌，心悸的癥狀。通心絡(luò)有活血化瘀，軟化血管的作用，可以用于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。意見建議：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的患者，一定要注意保持充足的睡眠。多喝溫開水，低鹽低脂飲食，避免緊張情緒和壓力。適當(dāng)?shù)倪€是要配合降血脂的藥物，如血脂康。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-06-16 1303次

• 冠狀動(dòng)脈造影輻射大還是冠狀動(dòng)脈CT輻射大
  病情分析：冠狀動(dòng)脈造影比冠狀動(dòng)脈CT輻射要稍微大一些，但是都是在安全范圍內(nèi)的，不會(huì)對(duì)身體造成影響，如果是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或者狹窄，建議選擇冠狀動(dòng)脈造影會(huì)更準(zhǔn)確一些。意見建議：預(yù)防冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，首先應(yīng)該要調(diào)整好個(gè)人的生活作息和飲食習(xí)慣，少食高熱量，高脂肪的食物，不要吃動(dòng)物內(nèi)臟，要減輕體重，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。定期檢查了解身體的狀況，積極的控制早期癥狀。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2020-07-05 7811次

• 冠狀動(dòng)脈斑塊
  冠狀動(dòng)脈斑塊，即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，是心臟病的重要誘因，但可通過醫(yī)療手段進(jìn)行有效管理。冠狀動(dòng)脈斑塊的形成是一個(gè)多因素的結(jié)果，通常與高血脂、高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病緊密相關(guān)。這些斑塊可逐漸增大，阻礙血液流動(dòng)，進(jìn)而可能引起心絞痛、心肌梗死等嚴(yán)重后
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-02-28 0次

• 冠狀動(dòng)脈斑塊
  由于脂質(zhì)代謝異常，血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上，在動(dòng)脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而成白色斑塊，這些斑塊漸漸增多造成動(dòng)脈狹窄，使血流受阻，導(dǎo)致心臟缺血，產(chǎn)生心絞痛。如果動(dòng)脈壁上的斑塊形成潰瘍或破裂，就會(huì)形成血栓，使整個(gè)血管血流完全中斷，發(fā)生急性心肌梗死，甚至猝死，疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素有年齡
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-17 686次