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• 腸內(nèi)營養(yǎng)制劑如何選擇

  腸內(nèi)營養(yǎng)制劑有許多種類，從腸內(nèi)營養(yǎng)制劑蛋白的來源呢，可以分為，氨基酸型的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，短肽型的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，及整蛋白的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，在這里呢，氨基酸型的和短肽型的，我們又叫做預(yù)消化型的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，蛋白的吸收呢有個(gè)特點(diǎn)，它是雙通道，它是通過氨基酸和短肽，雙通道吸收，其中通過短肽吸收呢，又能占到將近三分之二，百分之六十六，對(duì)于腸外瘺的患者呢，我們是給予短肽型的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。對(duì)于氨基酸型的制劑有幾個(gè)特點(diǎn)，第一呢它的滲透壓高，所以呢給予腸內(nèi)，給予氨基酸型試劑，容易出現(xiàn)腹瀉。第二呢氨基酸型制劑口感差，所以呢?zé)o法讓病人進(jìn)行口服。第三呢氨基酸型制劑，對(duì)胃腸道黏膜的，刺激作用小一些，我們腸外瘺病人早期呢，我們提倡給予，短肽型的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，因?yàn)榇嬖谀c外瘺的患者呢，基本都存在，胃腸道功能的衰竭障礙，這時(shí)候我們提倡給予，欲消化型的短肽型的，腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，而且呢要逐步的恢復(fù)。給予腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的同時(shí)呢，我們每天要觀察，病人的腹部情況，還有肛門排便的情況，病人進(jìn)入腸瘺穩(wěn)定期的時(shí)候，胃腸道功能得到了，一定的改善和恢復(fù)，這個(gè)時(shí)候可以給予，整蛋白型的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，整蛋白的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，有幾個(gè)特點(diǎn)，第一呢它是整蛋白，所以它對(duì)，胃腸道黏膜的刺激作用，比欲消化型的，氨基酸型和短肽型的要強(qiáng)，第二整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，口感比較好，所以除了給予病人持續(xù)鼻飼。另一個(gè)方式還可以，對(duì)于一些胃腸道功能，改善很明顯的病人，還可以給予ONS口服，整蛋白型的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。

  

  02:51
  樊躍平 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-07-13 11056次

• 腸內(nèi)營養(yǎng)的方式如何選擇

  腸內(nèi)營養(yǎng)我們提倡，尤其是對(duì)存在比較嚴(yán)重的，胃腸功能衰竭障礙的病人，腹腔感染嚴(yán)重腸胃瘺患者，我們提倡鼻飼腸類營養(yǎng)，就是持續(xù)的滴注，也可以用泵持續(xù)的滴注，它的好處呢就是，營養(yǎng)物質(zhì)能得到充分的吸收，第二呢減少了胃腸道的負(fù)擔(dān)，有一句詩很好的形容了，這種營養(yǎng)方式，叫做潤物細(xì)無聲。另一種就叫做口服腸類營養(yǎng)ONS，這樣的病人呢，更適用于胃腸道功能，已經(jīng)明顯的改善，但是它的缺點(diǎn)就是它是頓服，它對(duì)病人的胃腸道，加重胃腸道的負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)腹脹甚至尤其對(duì)，腹腔脹裂嚴(yán)重的病人，還可以加重或者出現(xiàn)腸梗阻。

  

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  樊躍平 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-07-13 6863次

• 營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的表現(xiàn)有哪些
  營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血主要發(fā)生在六個(gè)月到兩歲的嬰幼兒。起病較緩慢，疾病表現(xiàn)多呈虛胖或伴有輕度的浮腫、毛發(fā)稀疏、黃色。嚴(yán)重者可以出現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)或者瘀斑。2.貧血的表現(xiàn)皮膚常成蠟黃色、結(jié)膜口唇指甲蒼白，偶爾可以出現(xiàn)黃疸。疲乏無力常伴有肝脾的腫大。3.是精神的神經(jīng)癥狀，可以出現(xiàn)煩躁、不安、易怒等癥狀。維生素b12缺乏者，還可以出現(xiàn)表情呆滯、嗜睡，對(duì)外界的反映遲鈍、少哭、不笑、智力運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后甚至退步。此外還常出現(xiàn)肢體、軀干、頭部和全身的震顫嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)抽搐、感覺異常、共濟(jì)失調(diào)等。4.是消化道的癥狀，常伴有食欲不振嘔吐腹瀉和舌炎。
  語音時(shí)長 1:23”
  韓潔 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-03 3902次

• 小兒營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的治療
  營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血是由于維生素B12和葉酸缺乏的一種大細(xì)胞性的貧血。治療方案的：一，補(bǔ)充維生素B12和葉酸，葉酸口服每天三次，五到十毫克，兩到三周以后或者是以后減量，維生素B1250到100微克，分次口服或肌內(nèi)注射。二，去因治療，如果是母乳喂養(yǎng)的患兒應(yīng)該改善乳母的飲食結(jié)構(gòu)，合理喂養(yǎng)，糾正偏食習(xí)慣。三，輸血，一般是不需要輸血的，如果血紅蛋白太低伴有嚴(yán)重的營養(yǎng)不良可以考慮。治療說明方面：（1）維生素B12和葉酸要聯(lián)合使用，在加服維生素C、維生素B6可以提高藥物治療效果。（2）單純維生素B12缺乏的時(shí)候不適合加用葉酸治療，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候可能會(huì)導(dǎo)致精神神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀加重。（3）治療后期要及時(shí)的補(bǔ)充其他元素，比如鐵元素，鋅元素和銅元素。（4）服用維生素B12或葉酸三到四天之后導(dǎo)致紅細(xì)胞升高，六到七天達(dá)到高峰，兩周之后降到正常。
  語音時(shí)長 1:32”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-04 2283次

• 營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血選擇哪些食物
  營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血是由于體內(nèi)缺乏維生素b12和或者是葉酸導(dǎo)致的貧血。維生素b12主要存在于動(dòng)物性食物體內(nèi)，而葉酸主要存在于各種葉菜類。如果是維生素b12缺乏，就需要多進(jìn)食一些肉類食物；如果是葉酸缺乏，就需要多進(jìn)食一些葉菜。
  江彬彬 主治醫(yī)師安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院

  2018-11-23 1701次

• 什么是嬰兒期營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血
  嬰兒營養(yǎng)不良性貧血分缺鐵性血，缺少葉酸性貧血和缺少維生素b12性貧血，巨幼細(xì)胞貧血指的是缺少葉酸和b12所引起的貧血。要進(jìn)一步的查貧血三項(xiàng)，對(duì)癥進(jìn)行補(bǔ)充治療，不能盲目的吃混合的藥物，以免加重孩子病情。
  林紅 副主任醫(yī)師本溪鋼鐵(集團(tuán))公司總醫(yī)院

  2018-12-06 1602次

• 營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血有哪些病因
  首先與葉酸缺乏有關(guān)的病因：一、攝入量不足會(huì)導(dǎo)致葉酸缺乏，羊乳含葉酸量比較低，牛乳的葉酸經(jīng)加熱后也多遭破壞。二、藥物作用，長期應(yīng)用廣譜抗菌藥物，抗葉酸代謝藥物，抗癲癇藥物等。三、維生素c缺乏，維生素c能夠促進(jìn)鹽酸變?yōu)樗臍淙~酸，缺乏時(shí)可以導(dǎo)致葉酸缺乏。其他原因，包括慢性腹瀉和肝疾病導(dǎo)致吸收不良和代謝障礙
  王志新 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-21 165次

• 小兒營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的治療
  營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血是由于維生素B12和葉酸缺乏的一種大細(xì)胞性的貧血。治療方案的：一，補(bǔ)充維生素B12和葉酸，葉酸口服每天三次，五到十毫克，兩到三周以后或者是以后減量，維生素B1250到100微克，分次口服或肌內(nèi)注射。二，去因治療，如果是母乳喂養(yǎng)的患兒應(yīng)該改善乳母的飲食結(jié)構(gòu)，合理喂養(yǎng)，糾正偏食習(xí)慣。三
  徐寧 主治醫(yī)師中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院

  2022-01-24 154次