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醫(yī)生主講實錄

因志賀菌對抗生素耐藥性的逐年增長,并且多呈多重耐藥性的趨勢,故拉痢疾需要根據(jù)當?shù)亓餍芯M的藥敏試驗,或者是患者大便培養(yǎng)的藥敏結(jié)果選擇敏感的抗生素進行治療。常用的口服藥物有喹諾酮類,諾氟沙星,氧氟沙星,環(huán)丙沙星等,還可選用復(fù)方磺胺甲惡唑以及頭孢克肟等抗生素治療。中藥方面可以選擇黃連素,但需要注意喹諾酮類藥和復(fù)方磺胺甲惡唑耐藥性的增加以及其副作用。 

兒童和小于十八歲的青少年,不宜采用喹諾酮類藥物,以免影響骨骼生長、發(fā)育,導(dǎo)致骨骼畸形等。有肝病、腎病、磺胺過敏和白細胞減少癥者,忌用復(fù)方磺胺甲惡唑。拉痢疾的患者多有脫水,為了保持水,電解質(zhì)酸堿平衡,無論有無脫水表現(xiàn)的患者均應(yīng)口服補液鹽治療,當患者出現(xiàn)痙攣性腹痛時可以給予顛茄片進行止痛、解痙,當患者發(fā)熱時,以物理降溫為主,如有高熱可以給予退熱藥物治療如芬必得等。

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