妙手醫(yī)生精選
凡未并發(fā)酮癥酸中毒的糖尿病患者，每日胰島素使用量超過(guò)兩百個(gè)單位，持續(xù)48小時(shí)以上就說(shuō)明該患者對(duì)胰島素產(chǎn)生了抵抗性。
對(duì)于輕度抵抗的患者，可以采用胰島素加用口服降血糖藥物，主要是二甲雙胍聯(lián)合治療的方法來(lái)進(jìn)行治療，也可以單純改用口服降血糖藥物治療。
對(duì)抵抗性較強(qiáng)的患者，如果是長(zhǎng)時(shí)間大劑量使用胰島素治療的患者，或者有胰島素過(guò)敏史及病情不穩(wěn)定，疑為胰島素抗體增多而引起胰島素抵抗者，可以短時(shí)間加用糖皮質(zhì)激素，治療并更換胰島素制劑，例如將牛胰島素?fù)Q成豬胰島素，將普通胰島素?fù)Q成單組分胰島素或人胰島素，由于糖皮質(zhì)激素屬于升高血糖類(lèi)激素，應(yīng)用時(shí)要多加權(quán)衡，慎重行事。
對(duì)于胰島素真正抗藥的患者，應(yīng)加大胰島素使用劑量，直到血糖水平得到滿(mǎn)意的控制為止，有時(shí)每日胰島素用量可以達(dá)五百個(gè)單位，甚至數(shù)千單位才能控制高血糖，但大劑量使用胰島素時(shí)一定要注意低血糖反應(yīng)的發(fā)生。
