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十二指腸出血的原因

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醫生主講實錄

胃十二指腸潰瘍出血是上消化道大出血中最常見的原因,約占50%以上。病人會有嘔血、柏油樣黑便,引起紅細胞、血紅蛋白和血細胞比容明顯下降,脈率加快,血壓下降,會出現休克前期癥狀或者是休克狀態。治療原則是補充血容量,防止失血性休克,盡快明確出血部位并采取有效的止血措施。

病因:潰瘍基底血管被侵襲導致破裂出血,大多為動脈出血,大出血的潰瘍一般位于胃小彎或者是十二指腸后壁,因此胃潰瘍出血的來源常為胃左右動脈及其分支。而十二指腸潰瘍出血多來自胰、十二指腸上動脈或者是胃十二指腸動脈及其分支。

臨床表現:胃十二指腸潰瘍大出血的臨床表現要取決于出血量和出血的速度。病人主要癥狀是嘔血和解板油樣黑便,多數病人只有黑便、無嘔血,迅猛的出血則為大量的嘔血與紫黑血便。嘔血前常會有惡心,便血前后可有心悸、乏力、全身的疲軟甚至暈厥,出現休克癥狀。

病人表現出焦慮不安,四肢濕冷,脈搏細速,呼吸急促,血壓下降,上腹部可有輕度的壓痛,腸鳴音亢進。腹痛嚴重的病人應注意有無伴發潰瘍穿孔等癥狀,治療的原則是補充血容量,防止失血性休克,盡快明確的出血部位并采取有效的止血治療。

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