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• 腦出血后如何治療

  腦出血就是我們平時所說的腦溢血，是指發生在腦實質內的，腦血管的破裂，所以腦出血臨床表現，一般比較急，比較重，它可以表現為突然出現的，劇烈的頭疼、嘔吐，肢體活動障礙，以及昏迷。臨床上腦出血患者，到達醫院以后，根據不同的表現，根據病人的輕重程度不同，采取不同的治療方法。對于病人出血量比較少，出血量小于30毫升，而臨床癥狀比較輕，以及沒有昏迷、清醒的患者，我們可以采取保守治療的辦法，這個保守治療的辦法，包括應用一些止血藥物，把血壓控制在一個合理的水平，讓患者的腦內的血液，逐漸地吸收，而得到治療。對于重癥患者，特別是出血量比較大，出血大于30毫升，臨床上又有昏迷，或者昏迷程度逐漸加深的患者，應該采取手術的辦法，手術根據出血量的大小，以及出血部位，采取不同的手術方式進行治療。

  

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  李和平 主任醫師河北工程大學附屬醫院

  2020-01-13 2773次

• 糖尿病常用的口服類藥物

  西藥降血糖藥物，口服這一類的藥物種類比較多，根據具體的作用機制，可以分為：第一類，促泌劑。是磺脲類和格列奈類，磺脲類包括我們平常常用的格列美脲、格列齊特、格列喹酮這一類藥物；格列奈類促泌劑，我們常見的有瑞格列奈、那格列奈。那么在胰島β細胞，有一定功能的情況下可以選用。第二類，叫做阿爾法糖苷酶抑制劑。包括阿卡波糖。第三類，雙胍類。我們最常使用的就是二甲雙胍。第四類，叫做胰島素增敏劑，也就是噻唑烷二酮類。代表藥物，就是比格列酮或者是羅格列酮，還有DPP-4抑制劑，還有SGLT-2，也就是說能夠通過腎臟排泄這類藥物。

  

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  唐咸玉 副主任醫師廣東省中醫院

  2019-02-02 22289次

• 磺脲類藥物為什么會失效
  長期高血糖對B細胞的毒性作用，以及磺脲類藥物對B細胞的過度刺激，導致胰島B細胞分泌功能衰竭，是磺脲類藥物失效的主要原因。外周組織對胰島素的敏感性降低，是另外一個重要原因，這在肥胖的二型糖尿病病人中尤其重要。此外，不注意飲食控制、缺乏運動、腹瀉導致的藥物吸收不良，藥物用法不當，如將兩種磺脲類降糖藥聯合用，存在應激情況，如感染、急性嚴重外傷手術史等。同時，應用具有拮抗胰島素的藥物，如糖皮質激素、避孕藥等能都可能導致磺脲類降糖藥物失效。
  語音時長 1:05”
  劉叢 主治醫師保定市第一中醫院

  2018-09-13 2222次

• 為什么會發生磺脲類藥物治療失效
  ?它的這個發生和胰島B細胞的功能逐漸下降，以及外周組織胰島素抵抗不能緩解是有密切關系的。其他的因素包括飲食控制不佳、活動量少、磺脲類藥物劑量不夠或者是吸收障礙，同時服用了升高血糖的制劑比如說糖皮質激素。再就是存在應激反應、心理因素以及病例選擇不當等等。有些患者總結了有一部分Ⅱ型糖尿病的口服降糖藥物效果，發現繼發性失效，多發生于用藥后的一年之內，以后的發生率和使用時間并沒有明顯的關系。但是，80%的口服這類藥物的患者以后均停用或者是加用其他的藥物。
  語音時長 1:10”
  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-17 1780次

• 糖尿病患者如何使用磺脲類藥物？
  磺脲類藥物屬于促胰島素分泌劑，主要作用機制是：增加體內的胰島素水平降低血糖。目前在我國上市的磺脲類藥物主要為格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮。磺脲類藥物應該在餐前半小時服用，如果使用不當可以導致低血糖，其他常見副作用是體重增加、胃腸道反應等等。
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-01-02 2301次

• 腎藥物損傷后如何治療
  病情分析：發現腎藥物損傷后，要停用引起腎損害的藥物，并針對引起腎損傷的原因采用相應的治療手段：如對磺胺藥、抗腫瘤藥物形成結晶損害腎臟者，可以采用大量飲水、呋塞米利尿來清除阻塞腎小管的結晶；青霉素類抗生素、抗癌藥和非甾體類消炎鎮痛藥引起急性過敏性間質腎炎者可以使用糖皮質激素；非甾體類消炎鎮痛藥引起間質性腎炎者，且糖皮質激素效果不滿意時，使用免疫抑制劑；腎小管上皮細胞保護及促進細胞再生藥物蟲草制劑、大劑量維生素E、促肝細胞生長因子及表皮生長因子等；其它鈣離子拮抗劑，如尼莫地平、維拉帕米等對藥物（氨基糖甙類）引起的腎小管上皮細胞壞死，有預防和治療作用；重者需要透析治療。意見建議：立即停用腎損傷藥，并上述的治療搶救措施。同時要遵循適宜的飲食生活習慣，調整情緒平和，治療體內伴發病癥，經治療效果不好者，酌情應用有消炎、活血、改善代謝、促進修復功效的中藥和中成藥，會獲得事半功倍之效果。具體治療宜在專業醫生指導下規范進行。
  李俊芳 主任醫師聊城市第二人民醫院

  2020-06-17 1203次

• 什么是磺脲類藥物繼發性失效？
  有些患者，在開始治療時，應用磺脲類藥物效果良好，但經過數月，數年，療效減弱或消失，稱為磺脲類藥物繼發性失效。每年發生率為5%到10%，大約十年后，絕大多數磺脲類藥物治療的患者需要同時合用另外一類降糖藥物或胰島素，繼發性失效，大部分原因不明，推測β細胞功能逐漸喪失，和外周組織對胰島素抵抗不能緩解可能是
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 377次

• 磺脲類藥物降糖效應如何
  多項臨床研究表明，磺脲類的藥物刺激胰島素釋放可達原來的二倍左右，各種磺脲類藥物降糖作用的強度有所不同，但經濟量調整后，每片磺脲類藥物降糖效果基本相當。磺脲類藥物每天使用劑量范圍較大，在一定盡量范圍內，磺脲類藥物，降糖作用呈劑量依賴性，降糖作用取決于患者尚存的胰島功能，但超過最大有效濃度后，降糖作用并
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2022-05-24 147次