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急性左心衰的鑒別診斷

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醫生主講實錄

急性左心衰需要跟成人呼吸窘迫綜合征以及支氣管哮喘相鑒別。成人呼吸窘迫綜合征往往在發病時有呼吸困難,發紺,肺部濕性啰音,哮鳴音等,跟急性左心衰容易混淆。

但是成人呼吸窘迫綜合征往往沒有肺部的病史,能夠直接或間接引起急性肺損傷的疾病往往會引起這種表現,常見的疾病是肺部的外傷,休克,心肺體外循環受阻,細菌或者病毒性的肺炎,中毒性的胰腺炎,常在原發病的基礎上表現為成人呼吸窘迫綜合征。

患者呼吸困難嚴重,但是很少出現端坐呼吸,低氧血癥呈進行性加重,普通的吸氧沒有效果。雖然有哮喘,伴有肺部濕性啰音,心臟檢查沒有奔馬律,也沒有心臟擴大。

再就是需要跟支氣管哮喘相鑒別,支氣管哮喘主要就是表現為反復的這種哮喘病史或者有過敏史。青年人比較多見,心臟也不會擴大,常有肺氣腫的體征。如果合并有炎癥有可能會出現濕性啰音,但一般沒有濕性啰音。

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