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慢性腎臟病患者使用ACEI類藥物原則是什么

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醫(yī)生主講實(shí)錄

在慢性腎臟病患者的治療中,acei、arb藥物是經(jīng)常使用的,這類藥物的用藥原則是有如下的特點(diǎn):

?第一,老年人應(yīng)用時(shí)應(yīng)該從小劑量開(kāi)始,逐漸增加到常規(guī)劑量,老年人有動(dòng)脈粥樣硬化性,腎動(dòng)脈狹窄的可能,用acei,arb量較大的可以導(dǎo)致血壓驟降,出現(xiàn)急性腎功能衰竭。

第二,腎功能不全患者應(yīng)用acei,arb類藥物需要監(jiān)測(cè)血鉀,警惕高鉀血癥的發(fā)生。

第三,使用acei,arb后要監(jiān)測(cè)血清肌酐的變化,無(wú)變化或輕度升高,升高的幅度小于30%是正常現(xiàn)象,但如果上升幅度大于30%則屬異常,表明存在腎缺血,此時(shí)應(yīng)停用acei,arb并尋找腎缺血的可能誘因,如果能及時(shí)糾正這種誘因,比如脫水,腎病綜合征,有效血容量不足,左心衰竭,心輸出量減少等,降至用藥前的水平,可以恢復(fù)使用這類藥物,但是如果腎缺血的原因不能解除,則不能再用這類藥物。

以上內(nèi)容僅供參考

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