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• 腦出血合并腦梗塞怎么辦

  這是一個(gè)讓我們所有的大夫都比較頭疼的情況，就是你有出血了又梗塞了，這兩個(gè)病正好是兩個(gè)相反的疾病。出血的治療毫無(wú)疑問(wèn)用止血藥，我們要去止血；那么梗塞是抗凝，盡量使血管的血液不凝固，讓血液循環(huán)起來(lái)，那么它倆治療正好是相反的。這種情況對(duì)我們來(lái)說(shuō)叫權(quán)衡利弊，去看哪個(gè)是最主要的。如果出血量很多，有進(jìn)行性的加重的情況下，那么我們要以止血為主，因?yàn)樗@個(gè)會(huì)帶來(lái)生命危險(xiǎn)。大部分梗塞就是個(gè)小的梗塞，那么可以后面再來(lái)通它，所以這個(gè)要判斷。

  

  01:05
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2019-11-27 6490次

• 胃出血癥狀

  少量胃出血無(wú)特殊表現(xiàn)，一般通過(guò)化驗(yàn)檢查，可發(fā)現(xiàn)大便內(nèi)有潛血，血常規(guī)中血色素下降時(shí)，才可推測(cè)可能發(fā)生消化道出血。胃出血量較多時(shí)，患者可能出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物中可能含有咖啡樣物質(zhì)。胃出血量更多時(shí)，患者可直接吐出暗紅色血塊或鮮血，有時(shí)可能合并便血、黑便、柏油便等情況。部分患者在胃出血時(shí)可能出現(xiàn)胃痛、胃脹等胃部不適癥狀。

  

  01:24
  胡志國(guó) 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2018-12-11 15926次

• 急性腦梗塞合并胃出血
  急性腦梗塞患者是有可能出現(xiàn)胃出血這種情況的，這主要見(jiàn)于一些高齡的患者或者是大面積腦梗死的患者，主要原因是因?yàn)槟X梗死對(duì)于這些患者來(lái)說(shuō)是一種比較大的一種應(yīng)激狀態(tài)，而這種應(yīng)激狀態(tài)有可能會(huì)導(dǎo)致患者的心、腦、腎這種重要器官的血容量增加，以保護(hù)這些主要器官的功能。同時(shí)像胃腸道或是皮膚，血容量就會(huì)出現(xiàn)減少，一旦胃的血容量減少就會(huì)出現(xiàn)保護(hù)胃黏膜的這些因子，像碳酸氫鹽，它的分泌分量就會(huì)減少，導(dǎo)致胃酸，侵蝕胃部的黏膜以及胃黏膜、消化道的血管，出現(xiàn)潰瘍、出血這種情況。針對(duì)這種情況我們首先的治療措施是應(yīng)該給予患者禁食，患者不能再吃任何東西了，同時(shí)應(yīng)該給予奧美拉唑或者泮托拉唑這種質(zhì)子泵抑制劑的治療。如果患者采取以上的治療措施效果并不明顯，可以采用內(nèi)鏡下的止血治療，靜脈營(yíng)養(yǎng)的治療也是非常重要的，因?yàn)榛颊咭坏┙持缶陀锌赡艹霈F(xiàn)這種營(yíng)養(yǎng)不良，導(dǎo)致低蛋白血癥或者電解質(zhì)代謝紊亂這種情況，及時(shí)的給予靜脈營(yíng)養(yǎng)治療，對(duì)于改善患者預(yù)后是非常重要的，常用的藥物包括葡萄糖、氨基酸或者脂肪乳以及一些水溶性的維生素等等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:51”
  馬振環(huán) 主治醫(yī)師河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

  2018-12-21 1997次

• 腦梗塞用藥胃出血
  用藥主要是應(yīng)該給與泮托拉唑這種制劑，可以減少患者胃酸的分泌，起到保護(hù)胃黏膜作用。對(duì)于腦梗塞一般是給予改善循環(huán)或者腦保護(hù)的治療藥物。如果患者在治療腦梗塞的同時(shí)給予了康寧或者阿司匹林都應(yīng)該停掉。因?yàn)檫@些藥物有可能使患者胃出血的量增大，從而影響患者預(yù)后，甚至有可能造成患者的生命危險(xiǎn)，同時(shí)應(yīng)該給予靜脈營(yíng)養(yǎng)。因?yàn)槲赋鲅牟∪耸墙o予禁食治療的，也就是說(shuō)患者不能吃任何東西，如果患者長(zhǎng)期不吃東西的話，就會(huì)造成的蛋白血癥或者電解質(zhì)代謝的紊亂，所以應(yīng)該給予靜脈營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充人體所需的糖類(lèi)還有氨基酸或者脂類(lèi)等等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:29”
  馬振環(huán) 主治醫(yī)師河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

  2018-11-21 2544次

• 腦梗塞合并腦出血6
  腦梗塞經(jīng)常會(huì)合并腦出血，這主要是因?yàn)樵谀X梗塞的治療過(guò)程中，需要應(yīng)用溶栓抗凝藥物，而這些藥物就有可能誘發(fā)腦出血，如果是合并腦出血的話，那首先需要停用溶栓抗凝藥物，然后需要進(jìn)行顱腦ct檢查確定出血量，如果出血量比較大，導(dǎo)致腦疝的話，需要進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)清除血腫，如果腦水腫非常重，需要同時(shí)做去骨瓣減壓。而如果出血量不大的話，可以用一些止血藥物，消腫脫水藥物和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-11-13 1501次

• 腦梗塞合并腦出血怎么放血
  腦梗塞確實(shí)可以合并腦出血，可能與梗塞早期應(yīng)用抗凝藥物有關(guān)系。也有可能是因?yàn)檠獕翰▌?dòng)而同時(shí)伴發(fā)腦出血，腦出血以后怎么放血要看ct的情況。如果ct檢查出血量很少是不需要放血的，因?yàn)檫@些血腫經(jīng)過(guò)治療以后是可以自行吸收和恢復(fù)的。 放血需要做手術(shù)也是存在創(chuàng)傷的，而如果出血血腫量比較大形成大量血腫可以壓迫腦干危及生命。此時(shí)，就必須要進(jìn)行手術(shù)處理了，手術(shù)有兩種方式一個(gè)是進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)清除血腫，然后放置引流管。另外一個(gè)是通過(guò)內(nèi)鏡進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，這兩者都是可以選擇的。如果血腫破入腦室，導(dǎo)致腦室內(nèi)出現(xiàn)出血。這樣可以做腦室外引流，通過(guò)引流就能夠?qū)⒀阅X脊液和血塊引流出來(lái)。
  楊洋 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-28 1701次

• 腦梗塞同時(shí)胃出血
  腦梗死的患者有可能同時(shí)伴有胃出血，常見(jiàn)于高齡患者或者是大面積腦梗死的患者。對(duì)于這些患者來(lái)說(shuō)，腦梗死對(duì)于身體來(lái)說(shuō)是一種應(yīng)激狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致全身血流重新分布，心、腦、腎的血流量會(huì)增加，皮膚或者胃腸道的血流量會(huì)減少。血流量的減少會(huì)導(dǎo)致保護(hù)胃黏膜的一些因子，比如碳酸氫鹽的分泌量會(huì)減少，從而導(dǎo)致胃酸侵蝕胃黏膜和血
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 201次

• 腦梗塞引起胃出血
  腦梗死本身就有可能引起胃部的出血。尤其見(jiàn)于一些的高齡患者或者是大面積的梗死患者。這是因?yàn)槟X死，這種疾病對(duì)于這些患者來(lái)說(shuō)是一種很大的創(chuàng)傷，從而使機(jī)體處于一種應(yīng)激的狀態(tài)。而這種應(yīng)激狀態(tài)就會(huì)使胃部的血流量的分布出現(xiàn)減少，導(dǎo)致碳酸氫鹽，這種保護(hù)胃黏膜的因子的分泌的減少。出現(xiàn)這種胃酸侵蝕胃部黏膜、乃至胃黏膜下
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 626次