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哪些糖尿病患者忌口服降糖藥

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醫生主講實錄

口服降糖藥現已廣泛用于糖尿病的治療。它適用于多數糖尿病患者,但并不是適用于任何糖尿病患者,下列情況就不宜使用口服降糖藥。

一型糖尿病患者不宜單獨使用口服降糖藥,代二甲雙胍類和拜糖平等均可以與胰島素聯合運用。

妊娠期與哺乳期的糖尿病患者口服降糖藥可以引起胎兒發育異常,容易使血糖控制不了。而且通過乳汁的排泄影響嬰兒發育,因此妊娠和哺乳期婦女應該停用口服降糖藥。

肝腎功能不全者應該禁用或者是慎用口服降糖藥,口服降糖藥全部都需要經過肝臟代謝,大多數都要經過腎臟排出,進糖適平經腎臟排泄比例很小,在5%以下。

糖尿病急性并發癥感染酮癥酸中毒,高滲性非酮癥昏迷的病人,用口服降糖藥效果很差,還有可能加重病情,最好不用。

糖尿病慢性并發癥,比較嚴重的糖尿病慢性并發癥,特別是三級以上的腎病或者是視網膜病變的病人應該進行胰島素治療,用口服降糖藥。

手術創傷的應激狀況也應短期改用胰島素治療,不宜口服降糖藥。

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