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• 白血病與其他疾病的鑒別診斷

  通常來(lái)講比較容易混淆的就是，跟再生障礙性貧血的鑒別診斷，這兩個(gè)疾病之間的癥狀，其實(shí)是非常相似的，貧血粒細(xì)胞減少，血小板減少，引起的發(fā)燒感染，還有乏力，還有血小板減少引起的出血，這些癥狀都很相似，但是急性白血病跟再障不一樣，急性白血病是一個(gè)骨髓侵襲性的，增殖性的一個(gè)腫瘤性疾病，它有可能會(huì)形成一些髓內(nèi)，或者髓外的一些實(shí)體的腫塊，而再生障礙性貧血，是骨髓造血細(xì)胞全面衰竭，引起的一些表現(xiàn)，所以它不會(huì)形成，這種脹塊樣的改變，在臨床上面我們就可以看到，再障的病人很少會(huì)出現(xiàn)，淋巴結(jié)的腫大，脾臟的增大，而在白血病的病人，就容易見(jiàn)到脾臟的增大，和這種淋巴結(jié)的一個(gè)增大，這是比較常見(jiàn)的，一些癥狀上面的區(qū)別，診斷上面其實(shí)也很簡(jiǎn)單，只要聽(tīng)醫(yī)生的話，去做一個(gè)骨穿的檢查，就一目了然了。

  

  01:25
  段明輝 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

  2018-08-08 3679次

• 白血病的治療方法如何選擇

  舉例來(lái)講，慢性粒細(xì)胞白血病，傳統(tǒng)的治療里頭，強(qiáng)調(diào)做異基因的造血干細(xì)胞移植，能夠獲得治愈，但是自從靶向藥物，以伊馬替尼為主的這樣的，酪氨酸激酶抑制劑問(wèn)世以后，異基因造血干細(xì)胞移植，已經(jīng)退到二線治療去了，第一線選擇，都是酪氨酸激酶抑制劑，只有在酪氨酸激酶抑制劑，治療失敗以后，我們才會(huì)去看出二線的一些，包括像異體移植這樣的一個(gè)治療，像慢性淋巴細(xì)胞白血病的治療，也要根據(jù)病人的年齡，根據(jù)病人的一個(gè)分期和病人的危險(xiǎn)分層，來(lái)做不同的藥物的選擇，舉個(gè)例子來(lái)講，如果是一個(gè)預(yù)后不良的高危的，慢性淋巴細(xì)胞白血病的病人，現(xiàn)在推薦直接考慮靶向藥物，例如說(shuō)伊布替尼這樣的藥物來(lái)做治療，急性粒細(xì)胞白血病也就是急性髓系白血病的治療也很復(fù)雜，其中要分成兩大塊，其中有一個(gè)非常特殊的，粒細(xì)胞白血病的類型，叫做急性早幼粒細(xì)胞白血病M3，這個(gè)白血病的治療非常特殊，截止到目前認(rèn)為，絕大多數(shù)病人不需要做化療，也不需要做移植，只需要用一些靶向藥物治療，就可以獲得長(zhǎng)期的治愈，這個(gè)靶向藥物里頭，最主要的兩個(gè)藥物，一個(gè)是砷劑，一個(gè)是全反式維甲酸，除了這種特殊類型的M3之外，其他的粒細(xì)胞白血病，急性粒細(xì)胞白血病的治療，絕大多數(shù)是以標(biāo)準(zhǔn)的柔紅霉素，聯(lián)合阿糖胞苷的方案為誘導(dǎo)治療，后期要加大劑量的阿糖胞苷鞏固，然后高危的病人應(yīng)該在鞏固以后，盡可能去安排，異體的造血干細(xì)胞移植，而對(duì)于低危和中危的，急性粒細(xì)胞白血病來(lái)說(shuō)，可以不在第一次緩解階段做移植，但是如果出現(xiàn)復(fù)發(fā)，或者是治療困難的時(shí)候，也要考慮異體的造血干細(xì)胞移植，對(duì)于急性淋巴細(xì)胞白血病，治療依然是非常復(fù)雜，這里頭要放成兩大塊，一個(gè)是急性淋巴細(xì)胞白血病，伴有費(fèi)城染色體的陽(yáng)性，那么這種類型的治療，除了聯(lián)合化療之外，還有額外加上剛才說(shuō)到的，酪氨酸激酶抑制劑，其中以格列衛(wèi)為主，如果有條件應(yīng)該首選二代的，像達(dá)沙替尼這樣的一個(gè)，酪氨酸激酶抑制劑配合化療，才能夠獲得最好的療效，如果不是費(fèi)城染色體陽(yáng)性的，急性淋巴細(xì)胞白血病，他的治療首選都是聯(lián)合化療，對(duì)于高危的病人，或者是療效不佳的病人，在獲得一個(gè)緩解以后，應(yīng)該盡快去安排，異體的造血干細(xì)胞移植，而對(duì)于療效比較理想的，或者是低危的，一些急性淋巴細(xì)胞白血病的病人，他們的后續(xù)治療，需要長(zhǎng)期維持治療，主要是以聯(lián)合化療為主，不一定都去做，異體的造血干細(xì)胞移植。

  

  03:29
  段明輝 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

  2018-08-08 7495次

• 急性白血病的治療方法
  關(guān)于急性白血病治療，急性白血病一旦診斷之后，接下來(lái)的24到48小時(shí)通常為患者接受誘導(dǎo)化療做準(zhǔn)備。需要做的支持治療有：利尿和糾正酸堿平衡，預(yù)防尿酸性腎病，血制品的正確應(yīng)用，發(fā)熱及感染的防治。支持治療可以為患者誘導(dǎo)化療打下一個(gè)良好的基礎(chǔ)。白血病的主要治療手段，以化學(xué)治療為主，化學(xué)治療的目的是清除白血病細(xì)胞克隆并重建骨髓正常的造血功能。兩個(gè)原則需要明確：長(zhǎng)期緩解的病例，幾乎只見(jiàn)于完全緩解的病例。第二，除了骨髓移植可作為挽救性治療的手段外，對(duì)于開始治療的反應(yīng)可以預(yù)測(cè)白血病病人的預(yù)后。化療毒性比較大，感染是化療期間引起死亡的主要原因，但是化療還是治療白血病的主要手段。可以分為誘導(dǎo)化療，鞏固化療和強(qiáng)化了三個(gè)階段。第三個(gè)治療白血病的手段是骨髓移植，也是現(xiàn)在電視上廣播里經(jīng)常宣傳的，碰到了白血病病人好像經(jīng)過(guò)籌集資金，做完骨髓移植之后病人百分之百可以治愈，其實(shí)這里面是有誤解的。移植包括異基因骨髓移植和自體骨髓移植，它只是治療急性白血病的治療手段之一，并不是百分之百可以治愈。第四靶向治療是現(xiàn)在新的針對(duì)發(fā)病機(jī)制的治療方法，還有針對(duì)表面分子的靶向治療白血病也取得了一定的效果，至于病人適于使用什么樣治療方法要根據(jù)臨床類型決定。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:32”
  孫明麗 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-05-31 5004次

• 急性白血病的治療方法
  急性白血病治療的原則是：盡可能的消滅白血病細(xì)胞群體，控制白血病細(xì)胞的增生。解除因白血病細(xì)胞浸潤(rùn)引起來(lái)的各種臨床表現(xiàn)，一般有支持治療，主要就是休息，要注意有高熱、嚴(yán)重貧血以及出血傾向的要進(jìn)行高熱量、高蛋白飲食，維持水電解質(zhì)平衡。再就是防止感染，嚴(yán)重地感染是急性白血病死亡的原因，因此防止感染非常重要，可以設(shè)置無(wú)菌區(qū)，另外要防止粘膜潰瘍、糜爛、出血，一旦出現(xiàn)要及時(shí)地對(duì)癥處理。還有就是要糾正貧血，貧血最嚴(yán)重地可以輸注紅細(xì)胞或者新鮮全血，貧血可以用腎上腺皮質(zhì)激素，另外要控制出血，對(duì)白血病采取化療，該病得到緩解是糾正出血最有效地方法。針對(duì)高尿酸血癥也要進(jìn)行防治，對(duì)白細(xì)胞計(jì)數(shù)很高的患者，在進(jìn)行化療時(shí)，有可能使血尿酸增高，要注意防治。再就是對(duì)于高白細(xì)胞血癥地處理，可以積極去除。再就是要注意化療還有進(jìn)行骨髓移植，同種基因骨髓移植，往往能起到效果。再就是對(duì)于自體骨髓移植，一般推廣的比較廣一些。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:50”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-18 1995次

• 兒童急性白血病怎么治療方法
  化療是治療急性白血病的主要手段。化療可分為誘導(dǎo)緩解治療和緩解后治療兩個(gè)階段，其間可增加強(qiáng)化治療、鞏固治療和中樞神經(jīng)預(yù)防治療等。骨髓移植是目前治療大多數(shù)急性白血病最好的方法。但費(fèi)用較高，且不一定能找到合適的骨髓供者，早期要積極治療。
  白艷輝 主治醫(yī)師長(zhǎng)治市婦幼保健院

  2018-12-29 2001次

• 急性白血病為什么容易復(fù)發(fā)
  病情分析：因?yàn)榧毙园籽∈且环N消耗型的疾病，嚴(yán)重的會(huì)造成白細(xì)胞在人體中的瘀滯，從而造成人體的呼吸困難，所以白血病會(huì)容易復(fù)發(fā)。意見(jiàn)建議：建議急性白血病患者要避免太激烈的運(yùn)動(dòng)，預(yù)防細(xì)胞感染。在飲食方面要忌辛辣，生冷的食物 以免造成血液不流通的狀況。患者還要多喝水，幫助人體排毒。
  王英 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-06-26 2401次

• 小兒急性白血病的治療方法
  小兒急性白血病的治療方法主要為藥物治療，以及造血干細(xì)胞移植等。小兒急性白血病的患者會(huì)出現(xiàn)貧血、發(fā)燒、出血等癥狀，患者一旦出現(xiàn)此類癥狀要及時(shí)就醫(yī)治療，以免延誤病情。小兒急性白血病是由于造血干細(xì)胞增殖分化異常而引起的惡性增殖性疾病，不僅影響骨髓及整個(gè)造血系統(tǒng)，還可浸潤(rùn)身體其他器官。治療方法主要是使用甲氨
  張麗 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院

  2022-03-21 194次

• 急性白血病會(huì)復(fù)發(fā)嗎
  急性白血病有一定的復(fù)發(fā)概率，大多數(shù)急性白血病患者均無(wú)法被治愈，癥狀會(huì)反復(fù)出現(xiàn)。當(dāng)前針對(duì)急性白血病的治療方法主要有化學(xué)治療，放射治療，靶向治療，免疫治療和干細(xì)胞移植等等，醫(yī)生會(huì)綜合考慮多個(gè)因素來(lái)制定具體的治療方案，包括對(duì)患者的年齡、健康狀況、所患急性白血病的類型、其他器官或系統(tǒng)是否受到影響等等，積極的
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-12-17 413次