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風濕性心肌炎的病變

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醫生主講實錄

風濕性心肌炎的病變主要累及心肌間質結締組織,特別的是小區管周圍的結締組織。

病變早期心肌間質結締組織發生黏液性變性和纖維素樣壞死,繼而形成風濕小體,風濕小體造型分布呈梭形,大小不一,發生于心肌各處,但以室間隔、左室后壁、左心房和左心耳等處較多。病變后期,風濕小體纖維化,形成梭形小瘢痕。

兒童心肌炎為彌漫性、間質性心肌炎,風濕性心肌炎時在心肌炎間質形成大小不等的灶狀風濕小體,逐漸積化形成瘢痕,影響心肌收縮力。臨床上的表現為心搏加快、第一心音低動,可能是由于病變波及房室結或者是迷走神經興奮所導致的。

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