局灶節段性腎小球硬化的確診有賴于腎活檢病理診斷,但是由于局灶節段性腎小球硬化是局灶節段性病變,如果腎活檢取材不佳,尤其是未取到皮髓交界處可能誤診,有以下幾點有助于局灶節段性腎小球硬化的診斷。
第一,早期存在高血壓,腎功能損害,疾病初就存在高血壓和腎功能損害,尤其是成年患者更突出。
第二,鏡下血尿發生率高,約三分之二局灶節段腎小球硬化患者可以見鏡下血尿。
第三,尿蛋白的選擇性差,盡管一些患者早期也可以選擇性的蛋白尿,但多數局灶節段性腎小球硬化患者是非選擇性的蛋白尿。
第四,腎小管功能受損,局灶節段性小球硬化患者尿NAG酶,視黃醇結合蛋白尿溶菌酶水平升高了身壓降低。
第五,血清IgG水平,血清IgG水平明顯降低下降,幅度超過血清丟失量。
第六,對激素治療反應差,一些局灶節段硬化患者早期激素治療敏感,晚期激素治療抵抗。