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妙手醫生精選

糖尿病性神經病變的表現

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醫生主講實錄

一,周圍神經病變,它的發生隨患者年齡和糖尿病病程的增加而增加,一型糖尿病和二型糖尿病都可以有。

早期癥狀以感覺障礙為主,下肢比上肢多見,輕者僅有肢端麻木和不適,加重時可以出現從遠端至近端的感覺減退或出現麻木,發熱,蟲爬感等感覺障礙,也可出現疼痛,疼痛呈刺痛,灼痛,周圍神經中自主神經纖維受影響時,可以引起血管舒縮障礙,出現皮膚蒼白,青紫,多汗,少汗,脫毛等神經營養失調的現象,患者可以有呈襪套樣分布的對稱性感覺喪失,嚴重者損害平面可高于足踝,并可累及上肢。

二,自主神經病變,可累及全身多個臟器和系統,如心血管系統,胃腸道系統,泌尿生殖系統等,胃腸道系統功能障礙可以見食管蠕動減慢,胃排空時間延長,腸道功能紊亂,表現為腹瀉和便秘交替,泌尿生殖系統表現為排尿困難,尿潴留,尿失禁等。

心血管功能障礙表現為血管運動反射受損,出現心率和血壓波動,特別是體位變換時,心率血壓差增大,部分患者可以出現直立性低血壓。

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