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醫生主講實錄

前列腺增生的患者PSA值的確會高一點,因為正常成人PSA是小于四,甚至年輕男性一般為小于一或者小于二。但是隨著年齡的增長大部分男人的前列腺都會增生、肥大,而PSA是一種糖蛋白由前列腺腺泡細胞分泌的糖蛋白,在前列腺組織內部如果前列腺基底膜受到破壞PSA會入血,導致血中PSA含量大幅增加,這就是PSA為何可以作為前列腺癌的早期診斷指標之一。因為前列腺癌好發于外周帶,外周帶突破基底膜之后PSA這種糖蛋白入血,說明已經導致了前列腺的損傷,所以入血之后這個值會增加。

而前列腺增生由于前列腺腺泡細胞非常多,非常大,可能會導致PSA增加,但是特別是由于導尿以及肛門指診之后,按摩刺激前列腺PSA會出現異常。因此建議如果有導尿或者肛門指診之后建議兩個月之后再次復查PSA,因此前列腺增生可能會有PSA增高,但是不會出現較大異常。所以對于PSA大于四的患者特別是大于十,強烈建議PSA作為前列腺癌的診斷鑒別指標之一,所以需要患者進行前列腺穿刺檢查以防止漏診前列腺癌。

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