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如何區別是尿路感染還是標本污染

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醫生主講實錄

尿培養尤其是中段尿培養陽性時,有兩種可能性,一是泌尿道本身的感染所致,第二就是由尿標本污染所引起。怎樣才能確定是什么原因引起的呢。比較可靠的方法是做細菌定量培養。

一般報告,中斷尿定量培養每毫升尿中的細菌數在十萬個以上時,可以診斷為真性細菌尿,一萬到十萬之間,因為可疑,如果同時并有明顯的癥狀,仍有診斷價值,需要復查。

在一萬個以下,感染的可能性很小,在一千個以下,則多為污染,對繁殖力比較低的細菌,如腸球菌,糞鏈球菌等,如果每毫升尿中的細菌數超過一萬者也具有診斷意義。

但需要注意有一些情況,可能使細菌定量培養成假陰性,包括在抗菌藥物治療期間,或者停藥后不久,尿液在膀胱停留的時間過短,或者輸尿管引流受阻,以致腎盂尿進入膀胱的量過少,還有尿液因補液利尿而稀釋,尿的ph值過低或過高,部分腎盂腎炎患者是成間歇性排菌排膿,要多次檢驗才能證實為真陰性。

所以對于細菌定量培養的結果,要密切結合病人的具體情況分析,才能做出正確的診斷。

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