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妙手醫生精選

心衰的病人應注意什么

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醫生主講實錄

如果是急性心力衰竭,一旦確診應當按照規范進行治療,初期治療為經面罩或者是鼻導管進行吸氧,用嗎啡強心劑經靜脈給予治療,患者要取坐位或者是半臥位,兩腿下垂,減少下肢靜脈回流,如果病情仍然不緩解,應當根據收縮壓和肺瘀血的狀況選擇應用血管活性藥物,病情嚴重血壓持續降低,甚至有心源性休克等,應當監測血流動力學,并采取主動脈內球囊反搏,機械通氣支持,血液凈化,心室機械輔助裝置以及外科手術等各種非藥物進行治療,還要控制和消除各種誘因。

及時糾正基礎血管疾病,如果是慢性心力衰竭,應當從利尿,強心,擴張血管等短期血流動力學措施轉為以神經內分泌抑制劑為主的長期的修復性的策略,目的是改變衰竭心臟的生物性活性,首先要對其進行病因控制治療,控制高血壓,糖尿病等危險因素。

要改善癥狀,根據病情調整利尿劑,硝酸酯以及強心劑的用法用量,要正確使用神經內分泌抑制劑,從小劑量的增加目標劑量或者是患者能承受的最大劑量,還要監測藥物反應。

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