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妙手醫生精選

脊髓炎的鑒別與診斷

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醫生主講實錄

一、脊髓腫瘤可以壓迫脊髓引起運動感覺障礙,嚴重者出現脊髓橫斷綜合征,但多數病例病情進展較緩慢,脊髓休克多不明顯,腦脊液蛋白常明顯升高,容易見到髓腔梗阻,行脊髓造影和ct檢查可以明確診斷。

二、椎管內髓外占位性病變,局部血腫、腫瘤、膿腫均可壓迫脊髓引起與脊髓炎類似的臨床表現,但根性痛較明顯,可以見到脊柱異常彎曲,癥狀體征多明顯不對稱,或者可伴有原發病的表現,例如膿腫伴有高熱等,行影像學檢查可以確診。

三、格林巴利綜合征,運動障礙和脊髓炎急性期存脊髓休克時的表現有相似,但是感覺障礙相對來說較輕而且短暫,尿潴留也不明顯,常無痛覺過敏袋,腦積液細胞數正常,1-2周后出現蛋白細胞分離的現象。

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