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什么樣的前列腺炎需要使用抗生素

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醫生主講實錄

目前,在治療前列腺炎的臨床實踐中,最常用的一線藥物是抗生素,但是只有約5%的慢性前列腺炎病人有明確的細菌感染。二型,根據細菌培養結果和藥物穿透前列腺能力選擇抗生素,藥物穿透前列腺的能力取決于其離子化程度,脂溶性蛋白結合率,相對分子質量其分子結構等。推薦可供選擇的抗生素有氟喹諾酮類,大環酯類,四環素類和磺胺類等藥物。

前列腺炎確診后,抗生素治療療程為四到六周,期間應對病人進行階段性的療效評價。療效不滿意者可改用其他敏感抗生素,ⅢA型–抗生素治療大多為經驗性治療,理論基礎是推測某些常規培養陰性的病原體導致了該型炎癥的發生。因此,推薦先口服氟喹諾酮抗生素兩到四周,然后根據療效反饋決定是否繼續抗生素治療。

只有當病人的臨床癥狀確有減輕時,才建議繼續應用抗生素,推薦的總療程為四到六周。部分此型病人可能存在沙眼衣原體、解脲脲原體和人型支原體等細胞內病原體感染,可以口服四環素類和大環內酯類的抗生素治療。

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