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結核性腦膜炎治療方法

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醫生主講實錄

結核性腦膜炎是由結核桿菌引起的腦膜和基膜的非化膿性炎癥性疾病,在肺外結核中大約5%到15%的患者累及神經系統,其中以結核性腦膜炎是最為多見。

它的治療原則是早期給藥、合理選藥、聯合用藥以及系統治療。只要患者的臨床癥狀、體征以及實驗室檢查高度提示本病,即使抗酸染色是陰性,也應當立刻開始抗結核治療。

抗結核治療可以使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、乙胺丁醇等,還有使用皮質類固醇治療,用于腦水腫引起的顱內壓增高伴局灶性神經體征和蛛網膜下腔阻塞的重癥患者,可以減輕中毒癥狀,抑制炎癥反應以及減輕腦水腫。成人常選用潑尼松六十毫克口服,三到四周后逐漸減量,兩到三周內停藥。顱內壓增高者可以選用滲透性利尿劑,例如甘露醇、甘油果糖等,同時需要及時補充丟失的液體和電解質。

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