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多發(fā)性骨髓瘤腎病有哪些臨床表現

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醫(yī)生主講實錄

多發(fā)現骨髓瘤能夠侵犯全身各組織,臨床表現為多系統(tǒng)多樣化單一貧血,骨髓損害和腎病最為突出,多發(fā)性骨髓瘤病人在病程中遲早會出現腎臟損害的臨床表現,按其臨床表現的特點可以分為五型:

一、腎小管功能損傷型,多發(fā)性骨髓瘤病人的腎損害以腎小管功能受損最早和最常見,多發(fā)性骨髓瘤繼發(fā)的高尿酸血癥,高鈣血癥以及淀粉樣變性均可以導致腎小管功能不全,臨床上常常表現為范可尼綜合癥,特點為氨基酸尿,葡萄糖尿,磷酸鹽尿,碳酸氫鹽尿以及蛋白尿,同時伴有腎小管酸中毒以及多尿。

二,蛋白尿尿,蛋白尿是多發(fā)性骨髓瘤腎病早期的表現,部分病人僅表現為蛋白尿,數月以后才出現多發(fā)性骨髓瘤的其他癥狀或者是腎功能不全,易誤診為腎小球腎炎。

三,腎病綜合癥較少見,病人尿中排出大量的單克隆輕鏈蛋白,可伴有低血清白蛋白,白血癥急性腎功能衰竭,再多發(fā)性骨髓瘤病程中,約有半數病人突然發(fā)生急性腎衰,主要的誘因為:

1,尿中輕鏈堵塞腎小管。

2,脫水以及血容量不足。

3,化療后血尿酸急劇增高,導致急性尿酸腎病。

4,使用腎毒性藥物。

5,慢性腎功能衰竭,多發(fā)性骨髓瘤腎病的后期病人都會出現慢性腎衰,病人出現嚴重的貧血惡心嘔吐食欲不振的表現,多尿夜尿等表現,血壓常正常或者是輕度升高。

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