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如何診斷二尖瓣狹窄

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醫生主講實錄

一、病史,可有反復鏈球菌感染、關節疼痛、發熱等病史。

二、癥狀,勞力性呼吸困難、咳嗽、咯血、心悸,晚期可出現右心衰竭之表現,可發生腦、腎、脾、四肢栓塞。

三、體征,二尖瓣面容,心尖部第一心音亢進,可聞及舒張中、晚期隆隆樣雜音,局限不傳導,左側臥位明顯;二尖瓣瓣葉彈性好時可聞及二尖瓣開瓣音,肺動脈高壓時p2亢進,肺動脈瓣區可聞及濕啰音,充血性心力衰竭時可出現頸靜脈怒張、下肢水腫等征象。

四、心電圖:

1、竇性心律時可見二尖瓣型p波,二、四導聯最清晰,提示左心房增大。

2、電軸可右偏和右心室肥厚。

3、心房纖顫較為多見。

五、胸部x線,輕度二尖瓣狹窄影可正常,重度時左心緣變直,心腰消失,肺動脈段突出,右心緣下段右心室可見增大的左心房影所形成的雙重影。

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