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免疫性胰腺炎的治療

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醫生主講實錄

?自身免疫性胰腺炎是由自身免疫介導以胰腺腫大和胰管的不規則狹窄改變為特征的一種特殊類型的慢性胰腺炎,好發于老年人,其發病機制并不是完全明確。

對于自身免疫性胰腺炎的治療,大多數患者應用皮質激素治療有效,常用潑尼松治療,可以選擇每天每公斤體重給予0.6毫克作為起始劑量,一到兩個月后根據治療反應酌情減量,以后每兩到四周減少5毫克,維持劑量為2.5到5毫克每天,維持治療時間可根據疾病活動程度及激素相關不良反應的情況選擇維持一到三年的時間。

部分自身免疫性胰腺炎患者激素減量或停用后可復發,再次應用仍可有效,治療后自身免疫性胰腺炎的影像學表現,可以得到改善,腫大的胰腺縮小,主胰管不規則結構狹窄消失,臨床癥狀也有相應改善。實驗室檢查如血清Igg4的水平下降,自身抗體轉陰等,年老體弱患者若對糖皮質激素應用有顧慮則可對癥處理,如針對梗阻性黃疸,可行內鏡下支架置入術等,對糖皮質激素治療無效者應對診斷重新評估,并考慮手術探查,在診斷明確的情況下,給予免疫制劑治療,但療效目前還不是很確切。

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