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急性膽囊炎的鑒別診斷

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醫生主講實錄

急性膽囊炎在臨床上屬于比較常見的疾病,急性膽囊炎在臨床上要鑒別的疾病有下面一些疾病。

第一,消化性的潰瘍穿孔。第二,急性的胰腺炎。第三,慢性闌尾炎。第四,肝膿腫。第五,膽囊癌。第六,結腸肝曲癌或者是小腸起始部穿孔。第七,右側肺炎。第八,胸膜炎。第九,肝炎等疾病。這些疾病是在臨床上常見的比較容易混淆的疾病。

首先的就是消化性的潰瘍穿孔的一個表現為右上腹疼痛,也有發燒,也有局部的腹肌緊張。在臨床上鑒別消化性潰瘍穿孔,可以做腹部平片的照片檢查,往往就是絕大部分的消化性潰瘍都會發現有膈下游離氣體,膽囊炎一般沒有膈下游離氣體。

急性胰腺炎也往往有跟急性膽囊炎做鑒別。急性胰腺炎的病人往往會有血液淀粉酶的增高,在ct檢查胰腺周圍有水腫,有明顯的胰腺周圍的炎癥的表現,這也跟急性膽囊炎會有不同。

其他的疾病中,比方說肝癌、高危的闌尾炎以及肺炎、胸膜炎、肝炎等疾病,結合臨床表現還有實驗室檢查、影像學檢查,一般來說急性膽囊炎的診斷都沒什么困難。

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