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醫生主講實錄

只要符合以下心肌梗死的診斷標準的兩條,就可以確診為典型的心肌梗死:

第一,出現典型的胸痛、起病急、疼痛持續時間比較長,疼痛部位位于胸骨后或者是心前區,可以向左前臂放射,疼痛呈壓榨性,經常伴有瀕死感,這是心肌梗死的診斷標準中比較典型的癥狀。

第二,在心肌梗死的診斷標準中,心電圖的變化是:起病時面向梗塞區的導聯出現異常q波和st段明顯抬高,或者弓背向上與t波連接呈單相曲線,r波降低或者消失,背向梗塞區的導聯則顯示r波增高和st段壓低。

在發病以后,幾天到兩周左右,面向梗塞區的導聯st段逐漸恢復到基線的水平,t波變為平坦或者明顯的倒置,背向梗塞區的導聯t波增高,發病以后幾周到幾個月的時間t波呈v形倒置。

第三,血清酶學檢查,包括血清酶濃度的序列變化和開始升高、隨后降低。血清肌酸磷酸肌酶發病六個小時內出現,24小時達到高峰,48到72小時后消失。

這些就是心肌梗死的診斷標準,但非典型的心肌梗死診斷比較困難,應該及時的做心電圖和血清酶學檢查。

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