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醫(yī)生主講實(shí)錄

只要符合以下心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)的兩條,就可以確診為典型的心肌梗死:

第一,出現(xiàn)典型的胸痛、起病急、疼痛持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng),疼痛部位位于胸骨后或者是心前區(qū),可以向左前臂放射,疼痛呈壓榨性,經(jīng)常伴有瀕死感,這是心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)中比較典型的癥狀。

第二,在心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)中,心電圖的變化是:起病時(shí)面向梗塞區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常q波和st段明顯抬高,或者弓背向上與t波連接呈單相曲線,r波降低或者消失,背向梗塞區(qū)的導(dǎo)聯(lián)則顯示r波增高和st段壓低。

在發(fā)病以后,幾天到兩周左右,面向梗塞區(qū)的導(dǎo)聯(lián)st段逐漸恢復(fù)到基線的水平,t波變?yōu)槠教够蛘呙黠@的倒置,背向梗塞區(qū)的導(dǎo)聯(lián)t波增高,發(fā)病以后幾周到幾個(gè)月的時(shí)間t波呈v形倒置。

第三,血清酶學(xué)檢查,包括血清酶濃度的序列變化和開始升高、隨后降低。血清肌酸磷酸肌酶發(fā)病六個(gè)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn),24小時(shí)達(dá)到高峰,48到72小時(shí)后消失。

這些就是心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn),但非典型的心肌梗死診斷比較困難,應(yīng)該及時(shí)的做心電圖和血清酶學(xué)檢查。

以上內(nèi)容僅供參考

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