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• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個(gè)是靜脈用藥的全身溶栓，另一個(gè)就是腔內(nèi)介入的導(dǎo)管溶栓。首先來(lái)講，藥物溶栓是比較早期開(kāi)展的，比較老的藥物有尿激酶，它對(duì)于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對(duì)肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強(qiáng)，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過(guò)造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動(dòng)脈，或者哪一個(gè)分支的血栓。然后這個(gè)時(shí)候，一方面可以直接用導(dǎo)管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強(qiáng)，也比較有針對(duì)性，全身出血的風(fēng)險(xiǎn)大大的降低。另一個(gè)就是溶栓之外，我們有一些機(jī)械碎栓的方法，就相當(dāng)于用抽吸導(dǎo)管，直接把融化開(kāi)一點(diǎn)的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個(gè)就是說(shuō)作用更強(qiáng)更快一些。

  

  01:25
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 19579次

• 腦栓塞的溶栓適應(yīng)癥

  腦栓塞溶栓的適應(yīng)癥，一個(gè)就是年輕，首次得病，他的心臟疾患、非心源性的栓子的形成不是很大，臨床的癥狀不是很危重，沒(méi)有引起腦疝、腦水腫，沒(méi)有出血傾向，年齡、病情、時(shí)間窗，都適應(yīng)的情況下可以進(jìn)行溶栓。溶栓的原則和腦梗塞的溶栓的原則是一樣的，選擇什么樣的栓塞病人進(jìn)行溶栓，臨床上有一套嚴(yán)格的指征，這些指征一般來(lái)講在急診室、在專業(yè)醫(yī)院，在專科都有臨床醫(yī)師嚴(yán)格的掌握，溶栓的效果還是很好的。

  

  01:12
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 3961次

• 溶栓導(dǎo)致腦出血
  腦出血是溶栓常見(jiàn)的并發(fā)癥，可能是因?yàn)樵谌芩ǖ倪^(guò)程中缺血和梗死的組織重新獲得血流，這樣容易導(dǎo)致血管的擴(kuò)張，引起血管損傷，稱為再灌注損傷，而突然的血管壓力增多，就容易導(dǎo)致血管的破裂，引起腦出血。如果在ct的檢查中出血量不是很多的話，可以通過(guò)保守治療，可以使用甘露醇脫水消腫，應(yīng)用神經(jīng)節(jié)脂質(zhì)，胞磷膽堿鈉營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。另外需要密切觀察病情，一旦出現(xiàn)病情加重，比如說(shuō)頻繁的嘔吐，頭痛程度加重或者出現(xiàn)昏睡，意識(shí)喪失，就要及時(shí)的復(fù)查ct，看有沒(méi)有出血持續(xù)增多。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  杜柏 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-03 8315次

• 溶栓腦出血治療
  ?溶栓是針對(duì)大腦中動(dòng)脈等大血管引起的腦洞中，也是腦缺血，腦血栓的情況下，在介入的情況下進(jìn)行相關(guān)的溶栓治療，它不適用于腦出血的治療。如果說(shuō)它和腦出血的關(guān)系，就是溶栓的并發(fā)癥，溶栓可以引起副作用和并發(fā)癥，最常見(jiàn)的就是動(dòng)脈溶栓后，梗塞灶出現(xiàn)了繼發(fā)性的出血，另外還有腦水腫等等。還有一種情況就是說(shuō)一些鉆孔引流手術(shù)，我們可以腔內(nèi)注入一些尿激酶，通過(guò)引流管注入到血凝腔，起到治療的作用。但是靜脈或者動(dòng)脈的溶栓是不同于腦出血的，還能加重腦出血，不是腦出血治療的適應(yīng)癥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:05”
  牟曉東 主治醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-12-18 2286次

• 腦出血能溶栓嗎
  病情分析：腦出血的患者是不可以溶栓的，因?yàn)榛颊吣X出血需要凝血因子幫助凝血，緩解腦出血的情況，一旦進(jìn)行溶栓之后，患者腦出血的病情可能會(huì)加重，從而出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。意見(jiàn)建議：腦出血的患者應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行治療，同時(shí)如果需要溶栓的話，應(yīng)該在主治醫(yī)師的指導(dǎo)之下進(jìn)行，患者在日常生活中也要注意自己的生活習(xí)慣，控制好自己的血壓，避免出現(xiàn)情緒起伏，加重患者的病情。
  陳宇飛 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2020-08-18 2003次

• 溶栓會(huì)引起腦出血嗎
  病情分析：在臨床當(dāng)中溶栓是會(huì)引起腦出血的，所以溶栓一定要慎重。因?yàn)槊恳粋€(gè)人的血管凝血機(jī)制都是不同的，有很多人處于容易出血的一種體質(zhì)，而且血壓控制不好的話，非常有可能在溶栓的情況下引起腦出血。意見(jiàn)建議：建議患者在整個(gè)治療的過(guò)程當(dāng)中，溶栓之前一定要明確自身血液的狀態(tài)，比如進(jìn)行血凝常規(guī)檢測(cè)，及時(shí)應(yīng)用靜脈泵入藥物的方式來(lái)嚴(yán)格的把控藥物的劑量和血壓的情況，比如說(shuō)靜脈泵入阿替普酶或者硝普鈉。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2020-12-31 3002次

• 溶栓導(dǎo)致腦出血
  溶栓治療作為急性缺血性卒中的關(guān)鍵救治手段，雖能迅速恢復(fù)血流灌注，但亦存在并發(fā)腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。這種風(fēng)險(xiǎn)主要源于溶栓藥物的作用機(jī)制，以及患者個(gè)體差異、治療時(shí)間窗把控等多重因素。溶栓藥物如尿激酶、鏈激酶及重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）等，通
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2025-05-23 0次

• 溶栓導(dǎo)致腦出血
  腦出血是溶栓常見(jiàn)的并發(fā)癥，可能是因?yàn)樵谌芩ǖ倪^(guò)程中缺血和梗死的組織重新獲得血流，這樣容易導(dǎo)致血管的擴(kuò)張，引起血管損傷，稱為再灌注損傷，而突然的血管壓力增多，就容易導(dǎo)致血管的破裂，引起腦出血。如果在ct的檢查中出血量不是很多的話，可以通過(guò)保守治療，可以使用甘露醇脫水消腫，應(yīng)用神經(jīng)節(jié)脂質(zhì)，胞磷膽堿鈉營(yíng)養(yǎng)
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 435次