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醫(yī)生主講實(shí)錄

病理學(xué)檢查是診斷急性間質(zhì)性腎炎金標(biāo)準(zhǔn),除感染相關(guān)性間質(zhì)性腎炎外,其他類型應(yīng)當(dāng)積極的進(jìn)行腎穿刺,以區(qū)腎間質(zhì)尖銳細(xì)胞的類型及纖維化的程度,從而有助于治療方案的制定和預(yù)后判斷。

光鏡下面主要表現(xiàn)為水腫,灶性或彌漫性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),藥物引起的全身感染相關(guān)性,急性間質(zhì)性腎炎是以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為主,還可見(jiàn)較多的嗜酸性粒細(xì)胞。

而特發(fā)性間質(zhì)性腎炎主要是,單核細(xì)胞,淋巴細(xì)胞,偶爾可以見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞等浸潤(rùn),細(xì)菌直接感染時(shí)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主。感染時(shí)疫單核細(xì)胞浸潤(rùn)為,腎小管上皮細(xì)胞可有變性,壞死及再生,腎小球其腎血管正常或者病變較輕,電鏡下腎小管肌膜不連續(xù),部分增厚,肌膜分層,免疫熒光檢查多為陰性,有時(shí)可見(jiàn)igg,c3連腎小管成顆粒狀沉積。

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