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鎮痛藥腎臟病有哪些臨床表現

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醫生主講實錄

?鎮痛藥腎臟病女性多見,是男性的6-7倍,其高峰年齡為40到60歲。早期可無明顯癥狀,當臨床癥狀顯著時,95%以上患者已有腎小球濾過率的下降,14%的患者已進人終末期腎衰階段。鎮痛藥腎病是一個較長的慢性過程,患者常有服用非那西汀l0克每天,1年以上的病史。

伴有肉眼血尿的腎絞痛是鎮痛藥腎病的一個顯著特點,可能和壞死乳頭組織或結石的移動有關。已發展成慢性腎衰的患者,有顯著的腎小管功能減退,主要表現為尿液濃縮和酸化功能的缺陷,表現為多尿和夜尿增多,少數患者表現為少尿或者是無尿性腎衰。

75%以上的患者有高血壓,約60%的患者并發尿路感染,持續或反復發作的尿路感染常可能并發腎結石。半數患者可發生腎乳頭壞死,慢性腎乳頭壞死可無明顯的臨床表現,如發生急性乳頭壞死,則會驟然發生嚴重氮質血癥、血尿和腎絞痛。8%的患者可發生尿路的過渡型細胞癌。

持續或間歇性無痛性鏡下或肉眼血尿,應該警惕并發腫瘤的可能。長期濫用鎮痛藥,不但會引起腎臟疾病,而且還會引起心臟擴大、心力衰竭和高血壓等心血管系統癥狀。此外,可引起潰瘍病、貧血、精神和心理障礙及早衰。

 

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