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妙手醫(yī)生精選

左心衰的治療原則

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醫(yī)生主講實(shí)錄

左心衰治療原則包括:

一,患者取坐位,雙腿下垂,以減少靜脈回流。

二,高流量吸氧。

三,嗎啡。三到五毫克靜脈緩注,不僅可以使患者鎮(zhèn)靜,減少躁動(dòng)所帶來(lái)的額外的心臟負(fù)擔(dān),還可以擴(kuò)張外周血管,減少回心血量,減輕呼吸困難。但是已有呼吸抑制,神志不清,休克或者肺內(nèi)感染的患者應(yīng)該禁用。

四,快速利尿。呋塞米二十毫克到四十毫克靜注,于兩分鐘內(nèi)推完,十分鐘內(nèi)起效。以減少血容量,減輕心臟負(fù)擔(dān)。另外,還有靜脈擴(kuò)張作用有,利于肺水腫的緩解。

五,血管擴(kuò)張劑。以硝酸甘油,硝普鈉或者酚妥拉明靜脈滴注,以擴(kuò)張小動(dòng)脈,靜脈,減輕心臟前,后負(fù)荷。

六,正性肌力藥物。如多巴胺,多巴酚丁胺,磷酸二酯酶抑制劑。

七,洋地黃類(lèi)的藥物。可給予毛花甙丙0.4到0.8毫克靜脈推注。

八,氨茶堿。0.2到0.25加入到10%GS十到二十毫升緩慢靜推。

九,積極治療原發(fā)病和誘發(fā)因素。可如為二尖瓣狹窄所致,經(jīng)上述措施無(wú)效,可以考慮二尖瓣分離術(shù)。

以上內(nèi)容僅供參考

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