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先天性膈疝能治好嗎

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醫生主講實錄

先天性膈疝早期治療是可以治愈的。先天性膈疝一旦明確診斷,應該早期適應手術治療,避免日后形成粘連,并發腸梗阻或者腸絞窄。嬰幼兒病人術前應放置胃腸減壓管,以防麻醉和手術過程中肺部進一步受壓而導致嚴重通氣功能障礙。

胸骨旁裂口疝,采用高位腹部正中切口作為疝修補術的手術方式,疝凸入胸骨后,內容物大多數為大網膜或者部分的胃壁,因此將上述內容物回納腹腔,一般并沒有什么困難。切除多余的疝囊后,用絲線把腹橫筋膜與膈肌邊緣和肋邊緣一修補就可以了。

 修復裂口疝或者膈肌部分缺如的,可經過胸腹聯合進入途徑,胸部切口手術顯露較好,便于分離粘連,回納腹內臟器,膈肌的修復也比較方便。膈肌部分缺失,可采用瓦解法或者入式縫合,如膈肌缺損比較大,可在膈肌附著的胸壁處游離后,按上述方法修復膈肌的缺如,必要時附以合成的纖維織片加固縫合。采用腹部途徑,則取正中腹腹直肌切口回納腹腔臟器后,經膈下修補膈肌的缺損,腹部切口僅縫合皮下和皮膚,待術后七至十天后再縫合腹膜,術后胃腸減壓和肛管排氣極為重要。

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