第一、不穩定型心絞痛的疼痛部位，性質，發作時的心電圖改變，如穩定型心絞痛相似，發作的勞力性誘因，不如穩定型心絞痛典型，長在休息或者稍微活動下即可誘發。一個月內惡化的勞力性心絞痛，也屬于不穩定型心絞痛。
第二、其他疾病引起的心絞痛相鑒別，包括主動脈瓣狹窄和關閉不全，梅毒性主動脈炎等引起的冠脈口狹窄和閉塞，肥厚型心肌病等，根據其他的臨床表現來進行鑒別。
第三、肋間神經痛的肋軟骨，是心臟神經癥。
第五、不典型的疼痛，還需與反流性食管炎等血管疾病，消化性潰瘍，腸道疾病，頸椎病等相鑒別。
不穩定心絞痛怎么鑒別診斷
馮澤瑞副主任醫師
聊城市第二人民醫院 心血管內科
2018-07-06 1956次
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不穩定型心絞痛是不是冠心病不穩定型心絞痛是冠心病的一個類型，冠心病的分型有很多種分類的方法，其中有一個冠心病的分類的方法是穩定型心絞痛和不穩定型心絞痛。其中不穩定型心絞痛的特點，就像這個字面意思一樣，它是一種心絞痛，但是它是一個不穩定的心絞痛。不穩定的表現在它逐步加重，會出現逐步加重的趨勢，病人會有胸悶、憋氣，這樣的不舒服，甚至胸痛這樣的不舒服已經有一段時間了，而且這段時間出現逐步加重的趨勢。加重表現在這個程度越來越重，持續時間越來越長，發作的次數越來越頻繁等等的一些表現，就是出現逐步的加重的變化。這個往往就提示病情本身、癥狀本身不穩定，另外也提示冠心病不穩定，所以叫做不穩定型心絞痛。
01:26
艾虎
副主任醫師北京醫院
2019-11-06 4429次
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冠心病心絞痛的鑒別診斷冠心病心絞痛和一些引起心絞痛的疾病，要進行鑒別診斷。冠心病是由于冠狀動脈痙攣狹窄，或者是斑塊的破裂，引起來的一些胸疼的癥狀。那么它的胸疼，應該是壓榨性的、放射性的或者是向左肩、左背、左側上肢放射這些疼痛。那么還有一些類似的胸疼的癥狀，比如心臟神經官能癥，我們也叫做驚恐障礙，這一類的疾病往往發作，和冠心病心絞痛的心痛相類似。但是我們在做心電圖的時候，這些病人心電圖是沒有改變的，在做其他進一步的心臟檢查的時候，就會發現患者心肌酶，或者是心臟的24小時動態監測，都沒有明顯的變化。那么這個時候我們可以考慮，它不是冠心病的心絞痛，而是其他比如心臟X綜合征，或者是心臟神經官能癥等等的胸疼。還有一些胸疼，比如肋間神經痛、脅肩神經疼和，冠狀動脈粥樣硬化引起來的心絞痛，有的時候也是很難鑒別的，需要到醫院去做心電圖，心肌酶譜的檢查等等，那么由醫生來進行鑒別診斷。
02:06
吳曉青
主任醫師北京中醫藥大學東方醫院
2019-07-23 6136次
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不穩定心絞痛如何鑒別診斷不穩定性心絞痛的疼痛部位、性質、發作時的心電圖改變等與穩定性心絞痛相似，但發作的勞力性誘因不如穩定性心絞痛典型，常在休息或輕微活動下即可誘發，一個月內新發的或惡化的勞力性心絞痛也屬于不穩定性心絞痛。第二其他疾病引起的心絞痛相鑒別，包括主動脈瓣狹窄和關閉不全，梅毒性主動脈炎等引起的冠脈口狹窄或閉塞，肥厚性心肌病等，需要根據其他的臨床表現來進行鑒別。第三是肋間神經痛和肋軟骨炎。第四是心臟神經癥。第五不典型的疼痛還需與反流性食管炎等食管疾病，消化性潰瘍，腸道疾病，頸椎病等相鑒別。語音時長 1:24”
潘凌云
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-06-25 1777次
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不穩定心絞痛不穩定型心絞痛是介于勞累型、穩定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的臨床表現，主要包括突發心絞痛、惡化勞力性心絞痛，靜息心絞痛伴心電圖缺血改變和心肌梗死后早期的心絞痛。其特征是心絞痛癥狀進行性的增加，出現心絞痛持續時間延長，由于其具有獨特的病理生理機制以及臨床的預后，如果不能恰當及時的治療，患者可能發展為急性的心肌梗死。不穩定型心絞痛，繼發于冠脈阻塞的急性加重，后者適用于粥樣瘤表面的纖維斑塊破裂，結果出現血小板黏附引起的，與穩定型心絞痛相比不穩定型心絞痛的疼痛更強，持續時間更長，較低的活動量就可能誘發，休息時也可自發的出現，所以這些改變可以任意組合，大約30%的不穩定性心絞痛患者，在發作后三個月內可能發生心肌梗死。語音時長 1:37”
馮澤瑞
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2018-10-09 3699次
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怎么確診不穩定心絞痛不穩定心絞痛也就是指活動后胸悶胸痛，而且發作次數逐步增加，病理上也就是指斑塊的不穩定，很容易破損，導致繼發血栓的形成，我們可以通過行動脈造影檢查，然后將ivus或oct檢查，進行指導，了解血管內斑塊的穩定性是纖維斑塊，是鈣化斑塊兒還是脂質斑塊。另外他的脂質核心有多大，是否容易破裂的那一種類型，都可以發現。
李博
主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院
2019-02-09 1501次
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什么叫不穩定心絞痛病情分析：不穩定心絞痛是冠心病的一種類型，是介于穩定型心絞痛和急性心肌梗死之間的一種心絞痛類型。不穩定性心絞痛主要包括初發型心絞痛，惡化勞力性心絞痛，靜息心絞痛，心肌梗死后心絞痛。不穩定心絞痛主要是由于不穩定粥樣硬化斑塊引起冠脈管腔狹窄，導致心肌缺血。意見建議：不穩定心絞痛的患者應該長期規律的進行藥物治療，如果經過藥物治療，心絞痛仍然反復發作，應該行冠狀動脈造影明確冠脈狹窄的程度。如果冠脈重度狹窄，要行冠脈支架植入術。
鄭桂安
副主任醫師漳州市醫院
2020-06-24 1001次
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穩定與不穩定心絞痛區別穩定型和不穩定型心絞痛的區別：一，就是病變的穩定性不一樣，穩定型心絞痛平時一般沒有心絞痛的發作，只有過度勞累，情緒激動等情況下才可以誘發心絞痛發生。而不穩定型的心絞痛即使在休息狀態下，也可以發生心絞痛。二，疼痛的時間不一樣。穩定型的心絞痛疼痛的時間比較短，一般在5分鐘左右，及時的休息就可以使癥狀緩解
趙慶彥
主任醫師武漢大學人民醫院
2022-04-08 559次
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不穩定心絞痛的治療不穩定心絞痛的治療主要包括藥物治療及手術治療。藥物治療主要包括β受體阻滯劑（如普萘洛爾、比索洛爾等）、鈣離子通道阻滯劑（如硝苯地平、維拉帕米、氟桂利嗪等）、硝酸酯類藥物（如單硝酸異山梨酯）、抗血小板聚集藥物（如阿司匹林、氯吡格雷等）、抗凝藥物（如華法林、利伐沙班等）、腎素血管緊張素系統抑制劑（如卡托
李紅冬
副主任醫師深圳市寶安區人民醫院興東社區健康服務中心
2019-11-25 1829次
