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• 肺心病的癥狀

  肺心病是呼吸科常見的疾病，它是顧名其思義，既有肺部的疾病，也有心臟的疾病。所以它是由肺部的疾病，導致心臟的疾病，它的全程叫肺原性心臟病，簡稱肺心病，它是由于肺組織里邊的肺胸廓、支氣管，它的這種或者肺動脈的病變，導致的肺動脈的壓力增高，繼而引起心臟的回心血量障礙，完了導致的右心增大，導致的右心衰竭。它的臨床癥狀，就會有呼吸系統的癥狀，和心臟心衰的癥狀。一般肺心病，分為一種代償階段和失代償階段。如果代償階段，那就是以呼吸道的疾病為主，比如說慢阻肺的癥狀，比較多見，比如說咳嗽、咳痰、胸悶氣短、動則心悸、心慌，就說是一種代償階段。它只是可能是在檢查上面，會出現心臟的右心的增大了，肺動脈的壓力增高，室壁的增厚。臨床上還沒有出現心衰的，或者可以有輕度的心衰，比如到了傍晚上會出現下肢的水腫，心率的增快，活動以后心慌，都是代償狀態。如果要是比較嚴重了，咱們就叫失代償狀態，肺心病的失代償，就會出現心臟的，心衰的比較典型，比較多了，一方面有呼吸的咳嗽、喘憋，動則氣短，喘憋加重，夜里邊可以出現端坐呼吸，出現心率的增快。右心的增大以后，就會出現消化道的瘀血，就會出現食欲納食不下，下肢水腫，也可以就是夜間出現肺性腦病的階段，就是夜間譫語、煩躁、端坐呼吸，白天就會缺氧的狀態，嗜睡、球結膜水腫，所以肺心病，臨床的階段不一樣，表現癥狀也可以不一樣，有輕重，差別還是很大的。

  

  03:00
  楊效華 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2018-10-10 18356次

• 肺心病嚴重嗎

  應該說肺心病是比較嚴重的病，因為不光是肺有病，心臟也有病，人體的兩個重要臟器都發生了病變，當然是很重的。但是這個重的病，它有一個從輕到重的發展過程。輕的時候，我們叫它代償期，它雖然心肺都有病了，但是病癥還比較輕，對病人的生活質量影響還不是很大。這個時候一般臨床的表現，比如咳嗽、咳痰、一動就喘，有的時候下肢出現水腫，但是經過積極治療病情能夠很快得到緩解，可以進行正常的生活，這是機體還能夠代償。但是如果這個病情不能得到及時的控制，它的病情就會向失代償階段發展。這種失代償就是呼吸的癥狀就會發展到呼衰，心臟病癥就發展到心衰。到這種階段的時候，就影響到病人的生活質量了。因為它就出現比如咳嗽、咳痰、一動就喘、夜間不能平臥、呼吸急促，甚至紫紺、心衰可以出現心律失常、心率增快、球結膜水腫、全身水腫，以至肝脾腫大、肝痛。所以這種到了嚴重的呼衰和心衰，這就有生命危險了。到了失代償階段，那就是很嚴重的階段，這種病人隨時就會有死亡的危險。所以肺心病到了失代償階段，那就是非常危險的代償階段和失代償階段，它是可以互相轉換的。如果要是這種代償階段反復的感染，或者是急性加重，那可能就會出現一種具體的失代償。所以對于代償階段的肺心病病人和家屬也要給予充分的認識，讓他病情穩定在現有的階段不再進一步加重，這樣病人的生命才能夠不受到威脅。否則這種心肺功能的衰竭，那生命隨時就有這種終結的可能性。

  

  03:03
  楊效華 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2018-10-10 12209次

• 肺心病用利尿劑的原則
  肺心病在急性加重的時候可以出現心力衰竭的表現，患者此時呼吸急促、尿少、雙下肢水腫，在積極的抗感染、平喘的同時，需要使用利尿劑，其使用原則是盡量選用作用相對緩和的利尿劑，從小劑量開始、聯合用藥、交替使用的原則，臨床上常用的利尿劑有口服呋塞米、螺內酯及氫氯噻嗪等。對于重癥的患者還可以使用靜脈呋塞米和托拉塞米，在使用利尿劑時注意電解質紊亂的情況尤其是低鉀血癥，低鉀血癥可以引起酸堿平衡失調而影響肺的通氣功能。另外快速大劑量利尿劑的使用可能導致痰液粘稠不易咳出，使用利尿劑時應以排鉀利尿劑和保鉀利尿劑聯合應用為好。
  語音時長 01:18”
  廖彬 副主任醫師九江市第一人民醫院

  2019-08-22 4524次

• 肺心病使用利尿劑原則
  肺心病的患者盡量少使用利尿劑。如果急需要使用利尿劑我們需要挑選作用快、小劑量的使用，例如呋塞米等。除利尿治療外，我們還需要進行系統的治療，包括抗感染、祛痰平喘的。需要完善血常規、支原體抗體、病毒抗體等相關檢查，評估病原體，并根據不同的病原體采取不同的抗感染治療措施。例如患者為細菌感染時，需要使用頭孢、青霉素等相關抗生素進行治療。如果為病毒感染，需要使用抗病毒藥物，例如奧司他韋、扎那米韋、清開靈、蒲地藍等。如果患者為非典型致病菌感染，需要使用大環內酯類的抗生素或者喹諾酮類的抗生素，例如紅霉素、阿奇霉素和左氧氟沙星等等。
  語音時長 1:08”
  郭福瑩 副主任醫師沈陽醫學院附屬第二醫院

  2018-11-20 5768次

• 肺心病利尿劑使用原則是什么
  利尿劑有減少血容量，減輕右心負荷，消除水腫的作用，原則上應選用作用輕的利尿藥，小劑量使用，如氫氯噻嗪25毫克，每天1-3次，一般不超過四天，尿量多時需加用10%的氯化鉀或用保鉀利尿藥螺內酯。
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-11-22 2203次

• 肺心病病人使用利尿劑的原則是是什么
  肺心病急性加重期是肺心病病情變化最快，病情較重的時候，很多患者在這個時期都會出現呼吸急促，不能平臥，雙下肢水腫，尿少的情況，其中對于控制心力衰竭，利尿劑起了很重要的作用，它可以改善上述癥狀，可以減輕心臟的負荷，達到消腫作用。
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-11-21 2004次

• 肺心病利尿劑使用原則
  肺心病使用利尿劑原則是以小劑量，間歇，聯合交替使用的原則，選擇緩慢或中短利尿劑為宜，排鉀和保鉀利尿劑合用，并注意補鉀。利尿劑具體使用應遵醫囑，才會安全有效。利尿劑分為排鉀類和保鉀類利尿劑，排鉀類有雙氫克尿噻，速尿，利尿酸鈉等。保鉀類有安體舒通，氨苯蝶啶等藥物。在控制感染和吸氧的治療同時，配合使用利尿
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2021-12-02 379次

• 肺心病利尿劑使用原則
  在肺心病的治療中，利尿劑的使用是關鍵一環，其原則在于適量使用、適時用藥、安全用藥促進體內多余水分和鈉鹽的排出，以減輕心臟負擔，緩解癥狀。1、適量使用：利尿劑的使用必須嚴格控制劑量，避免過量導致電解質紊亂和脫水等問題。醫生會根據患者的具體情況
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2025-02-11 0次