孕期，在懷孕的任何一個階段都有可能發(fā)生急性闌尾炎，在懷孕期間如果得了急性闌尾炎一般不主張保守治療。一旦確診應(yīng)在積極抗感染的同時立即進(jìn)行手術(shù)治療，尤其在妊娠的中晚期。高度懷疑急性闌尾炎如果一時難以確認(rèn)特別是病情還繼續(xù)進(jìn)展的患者，應(yīng)當(dāng)放寬剖腹產(chǎn)的指征以及果斷采取手術(shù)治療，以免貽誤病情。
第一手術(shù)治療，妊娠早期可采用麥?zhǔn)锨锌冢焉锏闹型砥谧詈貌捎糜覀?cè)的腹直肌旁切口。為了減少對子宮的刺激最好不要放置腹腔引流管，以防引起早產(chǎn)。如果腹膜腹腔非常嚴(yán)重局限而伴有胃腸穿孔盲腸壁的水腫可放置引流管。除非有產(chǎn)科的緊急指證，原則上是僅處理闌尾炎，一般不同時行剖宮產(chǎn)手術(shù)。
當(dāng)然有另外的情況，第一個術(shù)中闌尾暴露困難，第二個是闌尾穿孔并發(fā)了彌漫性的腹膜炎，盆腔感染嚴(yán)重，子宮有感染的征象。第三，經(jīng)產(chǎn)期的或者胎兒已經(jīng)基本成熟了具備宮外生存的能力，術(shù)后都要繼續(xù)給予內(nèi)推。患者選用對應(yīng)胎兒影響較小的抗生素進(jìn)行抗感染治療。
本病厭氧菌的感染占70%到95%，要選擇針對厭氧菌的抗生素。建議應(yīng)用甲硝唑已及青霉素類和頭孢類配伍使用。術(shù)后三到四日內(nèi)給予抑制宮縮藥物以及鎮(zhèn)定藥物做好保胎的治療。
