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醫(yī)生主講實(shí)錄

下腹痛是婦女常見的癥狀,多為婦科疾病所引起,應(yīng)根據(jù)下腹痛的性質(zhì)和特點(diǎn),考慮各種不同婦科情況,但下腹痛來自內(nèi)生殖器以外的疾病并不少見,也應(yīng)該注意鑒別,比如根據(jù)起病緩急,起病緩慢,而逐漸加劇的多為內(nèi)生殖器炎癥或者惡性腫瘤所引起,急驟發(fā)病者考慮卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或者破裂,或者子宮漿膜下肌瘤體流轉(zhuǎn),反復(fù)性隱痛后突然出現(xiàn)撕裂樣劇痛者,應(yīng)該想到輸卵管妊娠破裂型或者流產(chǎn)性的可能。

根據(jù)下腹痛的部位,比如下腹正中出現(xiàn)疼痛,多為子宮病變引起,比較少見,一側(cè)下腹痛應(yīng)該考慮為子宮附件病變,比如卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn),輸卵管卵巢急性炎癥,異位妊娠等,右側(cè)下腹痛還應(yīng)該考慮急性闌尾炎,雙側(cè)下腹痛常見于盆腔炎性疾病,卵巢囊腫破裂,輸卵管破裂或者盆腔腹膜炎的時(shí)候可引起整個(gè)下腹痛,甚至全腹疼痛。

根據(jù)下腹痛的性質(zhì),比如持續(xù)性鈍痛,多為炎癥或者腹腔內(nèi)積液所致,頑固性疼痛難以忍受應(yīng)該考慮晚期生殖器癌種的可能,子宮或輸卵管等盆腔器官受損表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛,輸卵管妊娠或者卵巢腫瘤破裂,可引撕裂性銳痛,宮腔內(nèi)有積血或者積膿不能排出導(dǎo)致下腹墜痛。

根據(jù)下腹疼痛的時(shí)間,在月經(jīng)周期中間出現(xiàn)一次下腹隱痛,并考慮排卵期疼痛,經(jīng)期出現(xiàn)腹痛,則為原發(fā)性痛經(jīng)或者子宮內(nèi)膜異位癥的可能性,周期性下腹疼痛但無月經(jīng)來潮,多為經(jīng)血排出受阻所致,見于先天性生殖器畸形或者術(shù)后宮腔宮頸管黏連等等,月經(jīng)周期沒有關(guān)系的慢性下腹痛,常見于下腹部手術(shù)后組織導(dǎo)致黏連,子宮內(nèi)膜異位癥,慢性附件炎,卵巢腫瘤綜合征等等。盆腔靜脈淤血癥和婦科腫瘤也會這樣。

腹痛放射部位,根據(jù)腹痛放射至肩部,考慮為腹腔內(nèi)出血,放射至腰骶部,多為子宮頸疾病,子宮病變所致,放射至腹股溝及大腿內(nèi)側(cè)多考慮該側(cè)附件病變所引起,還有根據(jù)腹痛的伴隨癥狀,腹痛同時(shí)多為妊娠合并癥,伴有惡心嘔吐,應(yīng)考慮卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的可能,伴有畏寒,發(fā)熱,腸胃盆腔炎性疾病等等。

以上內(nèi)容僅供參考

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