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妙手醫生精選

冠心病房顫患者抗血栓治療

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醫生主講實錄

冠心病房顫患者進行抗血栓治療,需要綜合的評估患者的抗栓指征,以及出血風險。首先患者有冠心病,應該積極的抗血小板治療,需要口服阿司匹林,氯吡格雷,但是有房顫,應該積極的抗凝,一般常用的主要就是華法林,利伐沙班,達比加群酯這樣的藥物。

如果患者做了冠容動脈支架治療,顯然這種情況需要應用雙抗,阿司匹林加氯吡格雷,加華法林。但是這樣長期應用的時間不能夠太長,一般都是應用1到3個月結合患者的出血風險要停用阿司匹林或者氯吡格雷繼續服用華法林,當然聯合其中當中的一種抗血小板聚集的藥物,聯合應用。如果患者的房顫能夠轉赴于為竇性侵略,那么這種情況就可以長期的雙聯抗血小板治療。

在一年以后可以停用氯吡格雷,但如果患者是持續性的房顫那么顯然需要應用一種抗血小板聚集的藥物,在應用一種抗凝的藥物。抗凝藥物目前新興的抗凝藥物主要就是立法沙班以及達比加群酯,優點就是不需要經常性的監測血凝。

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