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腎小球腎炎和腎小球性蛋白尿

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醫(yī)生主講實(shí)錄

腎小球腎炎是一組以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓為主要表現(xiàn)的一組疾病,蛋白尿可以分為腎小球性蛋白尿和腎小管性蛋白尿。

當(dāng)正常的腎小球?yàn)V過(guò)膜屏障僅允許分子量小的蛋白質(zhì)順利通過(guò),當(dāng)腎小球腎炎時(shí)分子屏障和電荷屏障受損,則可以使分子量較大帶負(fù)電荷的蛋白質(zhì)通過(guò)腎小球的濾過(guò)膜到達(dá)尿液中,這些成分包括白蛋白、免疫球蛋白、輕量β2微球蛋白和多種酶等血漿蛋白成分超過(guò)150毫克,每天稱為尿蛋白定性實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性為蛋白尿。若尿蛋白的定量超過(guò)3500毫克每天,則稱為大量蛋白尿,則提示有很明顯的腎小球基底膜受損,當(dāng)分子破壞時(shí)尿中出現(xiàn)除以白蛋白以外的更大的血漿白蛋白成分,如免疫球蛋白c3,則提示腎小球?yàn)V過(guò)膜有較嚴(yán)重的結(jié)構(gòu)損傷。

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