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醫(yī)生主講實(shí)錄

?非手術(shù)治療:

一般情況下腦脊液鼻漏的患者應(yīng)先保守治療,尤其是外傷性腦脊液鼻漏。療程可根據(jù)病情而定,一般為2~4周左右,期間應(yīng)密切觀察。

絕對(duì)臥床:腦脊液鼻漏患者應(yīng)絕對(duì)臥床,以避免加重腦脊液鼻漏情況。一般采用頭部抬高20°~30°半坐位,臥向患側(cè),腦組織可沉落于漏口,促使自然愈合。

保持鼻腔潔凈:保持鼻腔局部清潔及腦脊液流出暢通及時(shí)擦拭流出鼻腔的液體,避免局部堵塞導(dǎo)致腦脊液逆流及局部細(xì)菌生長(zhǎng)。

預(yù)防顱內(nèi)壓增高:可遵醫(yī)囑酌情使用藥物降低顱內(nèi)壓;預(yù)防感冒;保持大便通暢,給予通便藥物以避免便秘;不宜行屏氣、擤鼻及咳嗽等增加顱內(nèi)壓的動(dòng)作。    

應(yīng)用抗生素:抗生素使用視病情決定用藥時(shí)間和周期。由于漏口與顱外相通,腦脊液鼻漏患者有發(fā)生腦膜炎的可能。一般來說當(dāng)腦脊液鼻漏超過24小時(shí)就有合并腦膜炎的可能。一旦發(fā)生腦膜炎應(yīng)遵醫(yī)囑使用抗生素。

腰大池置管引流:對(duì)于外傷性腦脊液鼻漏,則可行腰大池引流5~7天。醫(yī)生通過調(diào)節(jié)引流袋的高度來控制引流量。腰大池置管能降低顱內(nèi)壓,減少腦脊液流出量,有利于腦脊液鼻漏的自行愈合。

手術(shù)治療:

手術(shù)方式:內(nèi)窺鏡下鼻內(nèi)入路腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù),開顱腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)。

以上內(nèi)容僅供參考

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