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醫生主講實錄

肌酐增高可見于腎前性腎衰竭,腎性腎衰竭,或者是腎后性腎衰竭,根據病程的急慢,也可以分為急性腎衰竭,急進性腎衰竭,慢性腎衰竭,病因不同,病人的病情急重急慢不同,然后治療方案也不會相同,如果是腎前性腎衰竭,一般與容量不足,血壓低或者是失液有關系,一定要補足容量,糾正低血壓。

通過上述治療,病人的血肌酐一般會下降,如果是腎性,要看急性,急進性還是慢性。如果急性,急進性,要看血肌酐增高的速度,是否達到血液透析的指標,一旦達到,要及時血液透析治療。

急性型的病人可能需要血漿置換,激素聯合環磷酰胺沖擊治療,慢性腎臟病的病人血肌酐會逐漸的增高,我們治療的目的是延緩血肌酐增高的速度,通過控制血壓,應用ACEI,ARB的藥物,減少尿蛋白,低鹽,低脂,低磷,優質低蛋白,低鉀,低嘌呤飲食,同時還要注意戒煙限酒,避免勞累,感染,應用腎毒性藥物,加重腎臟負擔的誘因,才能使血肌酐上升的速度減慢。

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