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外傷性腹膜后血腫的護(hù)理

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醫(yī)生主講實(shí)錄

一,搶救休克,將患者取休克體位迅速建立兩條靜脈通路加壓輸血輸液,確保有效循環(huán)血量,維持血壓及重要器官的功能,隨時(shí)根據(jù)血壓中心靜脈壓及尿量變化,調(diào)整補(bǔ)液速度及補(bǔ)液量,輸血輸液速度宜取上壓靜脈系統(tǒng)。

二,迅速止血,止痛,看病損傷的患者,并迅速有效處理外出血,合并骨折者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行骨折復(fù)位,固定,減少骨折斷端的活動(dòng),防止血管的進(jìn)一步損傷,為下一步治療創(chuàng)造條件。

三,及時(shí)糾正缺氧,缺氧患者均有不同程度的低氧血癥,及時(shí)給予氧氣吸入,改善機(jī)體缺氧狀態(tài),以提高加工搶救成功率。

四,監(jiān)測適應(yīng)體征,不管是保守治療還是手術(shù)治療均密切觀察腹部情況,動(dòng)態(tài)監(jiān)測和記錄患者血壓脈搏,呼吸和血氧飽和度,保守治療經(jīng)抗休克處理,仍未有效維持血壓或血壓動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定,已有內(nèi)臟損傷者應(yīng)在抗休克同時(shí)迅速做好手術(shù)準(zhǔn)備。

五,心理護(hù)理,患者多為意外受傷,且傷型較重,存在各種各樣復(fù)雜的心理狀態(tài)和不同程度的恐懼感,擔(dān)心預(yù)后。護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者具體思想動(dòng)態(tài),做好細(xì)致的思想工作,使其了解病程的發(fā)展規(guī)律,增加安全感,戰(zhàn)勝疾病的信心。

六,防止感染,感染腹膜后血腫最重要并發(fā)癥,因血腫感染腹膜后間隙疏松結(jié)締組織易于感染擴(kuò)散,對(duì)于休克合并內(nèi)臟損傷,尤其是宮腔臟器損傷的患者因盡早遵醫(yī)囑給抗感染藥物,有效的防止感染。

七,合并內(nèi)臟損傷的患者密切觀察生命體征及腹部情況,做好各種引流通道,如胃腸減壓,腹腔引流,導(dǎo)尿管等護(hù)理,妥善固定,防止意外脫管,保持引流管通暢,有效按時(shí)更換引流裝置,動(dòng)態(tài)觀察,記錄引流物,量,性狀,顏色,有異常時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

八,合并骨盆骨折患者的護(hù)理,患者臥床時(shí)間長,活動(dòng)受限,要做好基礎(chǔ)護(hù)理,預(yù)防并發(fā)癥,注意保持大小便通暢,保持床單的清潔,平整,干燥,保護(hù)骨隆突處,定時(shí)按摩受壓部位,預(yù)防壓瘡,筋下肢解一時(shí)防止骨盆傾斜,下肢內(nèi)收畸形,同時(shí)早期指導(dǎo)患者筋下之肌肉等長舒縮及上下指導(dǎo),功能鍛煉,逐漸恢復(fù)肢體功能。

以上內(nèi)容僅供參考

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