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結核性胸膜炎病人抽液治療的注意事項

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醫生主講實錄

結核性胸膜炎,如果在抽液過程中過多、過快的抽液,可導致胸腔壓力驟降,表現為巨咳、氣促和咳大量泡沫狀痰,雙肺滿布濕羅音,氧分壓下降,X線顯示肺水腫征。此時應注意立即吸氧,酌情應用糖皮質激素及利尿劑,控制液體攝入量,嚴密監測病情與酸堿平衡,必要時需氣管插管機械通氣。

若抽液時發生頭暈、冷汗、心悸、面色蒼白、脈細等表現,應考慮胸膜反應,應立即停止抽液,使患者平臥。必要時皮下注射0.1%的腎上腺素0.5ml,密切觀察病情變化,注意血壓,防止休克。一般情況下,抽取胸水后,沒必要胸腔內注入抗結核藥物,但可注入鏈激酶等防止胸膜粘連。

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