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痛風的臨床表現(xiàn)和分期有哪些

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醫(yī)生主講實錄

1、無癥狀期

高尿酸血癥期血尿酸水平升高,但是沒有疼痛、關(guān)節(jié)炎等臨床表現(xiàn)。

2、急性痛風性關(guān)節(jié)炎

有藥物、飲酒和飲食等誘因。臨床特點為起病急,病情重、變化快,多以單關(guān)節(jié)非對稱性關(guān)節(jié)炎為主常在夜間發(fā)作。關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙,疼痛劇烈,在6小時內(nèi)可達高峰,第一跖趾關(guān)節(jié)為最常見發(fā)作部位。

3、間歇期

在急性期之后可反復(fù)發(fā)作,多見于未治療或治療不徹底者,可表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)受累或僅有血尿酸水平增高,無明顯臨床癥狀。

4、痛風石形成期

未治療或治療不徹底者,反復(fù)發(fā)作痛風,可致多個關(guān)節(jié)受累,尿酸鹽在關(guān)節(jié)的軟骨、滑膜、肌腱等處沉積而形成痛風結(jié)石。

5、痛風性腎病

尿酸結(jié)晶形成腎結(jié)石,出現(xiàn)腎絞痛或血尿;在腎間質(zhì)沉積及阻塞腎集合管而形成痛風腎,可出現(xiàn)蛋白尿、高血壓、腎功能不全等表現(xiàn)。

(1)慢性高尿酸血癥腎病早期表現(xiàn)為蛋白尿和鏡下血尿,夜尿增多等。最終由氮質(zhì)血癥發(fā)展為尿毒癥。

(2)急性高尿酸腎病短期內(nèi)出現(xiàn)血尿酸濃度迅速增高,尿中有結(jié)晶、白細胞和血尿,最終出現(xiàn)少尿、無尿,急性腎功衰竭死亡。

(3)尿酸性腎結(jié)石20%~25%并發(fā)尿酸性尿路結(jié)石,患者可有腎絞痛、血尿及尿路感染癥狀。

以上內(nèi)容僅供參考

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