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肺結核皮試

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醫生主講實錄

肺結核皮試是臨床上篩查肺結核的一種常用的檢測方法,目前通用的是用五個國際單位的純蛋白衍生物做的實驗,其ppd實驗來篩查肺結核,主要是在患者的前臂屈側,皮內注射五個國際單位的結核菌素,在48到72小時以后,觀察硬結的直徑判斷結果。

如果硬結平均直徑在五個毫米以下,我們判斷為陰性。硬結直徑在5到9個毫米之間的,一般為陽性。10到19個毫米之間的為中度陽性。大于等于20毫米或不足20毫米,但是局部有出血,水泡甚至壞死或淋巴管炎的為強陽性。

針對皮試結果,臨床意義也不同,一般來說肺結核皮試陰性病人,通常是沒有感染過肺結核,或者是感染過肺結核但是在窗口期的,也可以見一些免疫缺陷病人,如艾滋病,化療的病人感染的肺結核,但是ppd試驗仍是陰性。

而肺結核一般陽性多見于接種卡介苗以后,出現的接種反應,提示機體對結核分枝桿菌有一定的防御力,對中度及以上無強陽性的,往往提示有腺性結核或活動性肺結核的表現,只需要綜合結合患者的臨床癥狀,如有沒有發熱、盜汗以及影像學檢查,痰結核涂片檢查來綜合分析。

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