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醫生主講實錄

IgA腎病的病人一般不需要血漿置換。IgA腎病的治療是主要是根據病人的蛋白尿程度,病人的血壓高低,病人腎功能異常的程度。

如果是病人蛋白尿小于一克每24小時,沒有水腫,血壓不高,可以觀察如果是血壓偏高,建議加用ACEI和ARB類的藥物。

如果病人大量蛋白尿,超過一克24小時,甚至是超過3.5克每24小時,那么建議應用激素。

激素可以是半量,也可以是足量,應用8到12周效果不好,可以連用環磷酰胺、環孢素、他克莫司。如果是病人反應不好,還可以應用利妥昔單抗,這是最新的一個靶點藥物。

如果病人出現了腎功能衰竭,要看內生肌酐清除率的高低,采取不同的治療措施。一旦內生肌酐清除率小于15毫升每分,建議及時腎臟替代治療腎臟替代,腎臟替代主要包括血液透析、腹膜透析、腎移植,一般不考慮血漿置換。

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